迮建成
（江苏省苏州市吴江区芦墟中心卫生院江苏苏州215211）
【摘要】目的：研究脑出血与脑梗死患者的临床特征及CT检查的作用分析。方法：将83例急诊脑出血与脑梗死患者作为分析对象，资料选择起止时间为2014年1月—2017年12月，对研究对象的各项资料作回顾性分析。结果：83例患者中有脑出血48例，脑梗死35例。出现意识不清的16例，其中脑出血9例，脑梗死7例。出现一侧肢体偏瘫的53例，其中脑出血31例，脑梗死22例。仅口角歪斜的11例，其中脑出血5例，脑梗死6例。肌力减退的69例，其中脑出血42例，脑梗死27例。上述患者均结合CT检查确诊。转院诊治的有61例，其中脑出血46例，脑梗死15例。收治入院的有22例，其中脑出血3例，脑梗死19例。住院患者均得到正确的治疗，病情好转出院。结论：轻度脑出血患者与脑梗死患者症状相似，而大面积脑梗死患者也与脑出血严重患者症状相似，必须依赖CT的检查才能做出正确的诊断。
【关键词】脑出血；脑梗死；临床特征；CT
【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）29-0069-02
脑血管病是引起中老年人死亡的三种常见病之一，具有高致死率和高致残率的特征[1]。大面积脑梗死与严重脑出血多以意识不清为首要症状，而小灶脑出血与轻度脑梗死症状较为相似，临床难予区分。本次分析应予及早的进行CT的检查，及早明确诊断，给予正确的治疗，及时挽救患者生命。
1.资料与方法
1.1一般资料
将急诊83例脑出血与脑梗死患者作为分析对象，资料选择起止时间为2014年1月—2017年12月，其中脑出血48例，脑梗死35例，男性患者与女性患者分别为49例和34例，年龄区间为35～92岁，平均年龄（69.0±5.5）岁。分析对象均予脑CT检查，确诊脑出血及脑梗死。
1.2方法
患者急诊入院后予以生命体征的监护，并进行病情评估，密切观察和记录患者的临床特征，及时进行脑CT检查，症状严重的脑出血及脑梗死患者及时转往上级医院专科进行救治，症状轻者收治入院进行系统的诊治。
1.3统计学处理
对本次分析中所得到的临床表现各项数据进行正确、完整的收集整理，利用Excel建立数据库。
2.结果
2.183例脑出血与脑梗死患者临床表现统计分析
83例脑出血与脑梗死患者中出现意识不清16例，一侧肢体偏瘫53例，仅口角歪斜11例，肌力减退69例，患者具体临床表现统计情况见下表所示。
2.283例脑出血与脑梗死患者的CT表现
所分析的83例患者均接受脑CT的检查，检查结果显示，确诊不同程度的脑出血48例，脑梗死35例。
2.383例脑出血与脑梗死患者的诊治情况
83例患者中有61例患者转院治疗，其中脑出血46例，脑梗死15例。收治入院的有22例，其中脑出血3例，脑梗死19例。住院患者均病情好转出院。
3.讨论
严重脑出血与大面积脑梗死症状相似，首先来院均以意识不清就诊，在初步诊断方面很难区分。小量脑出血一般指大脑半球出血量小于10ml的患者，其临床症状容易与腔隙性脑梗塞相混淆[2]。两者在诊断方面确实存在一定的难度。本文分析83例患者中有脑出血48例，脑梗死35例，其中意识不清的脑出血9例，脑梗死7例，一侧肢体偏瘫的脑出血31例，脑梗死22例，仅口角歪斜的脑出血5例，脑梗死6例，肌力减退的脑出血42例，脑梗死27例。为了提高疾病的诊断正确率，在对患者病情进行综合分析的同时应及早进行脑CT的检查，才能做出正确的诊断，使患者能够得到正确的处理及治疗，减少误诊率。急性脑梗死在发病12小时内往往缺乏明显的CT表现，通常在24～48小时才能清楚显示[3]。所以本文分析的患者少数急诊来院时发病时间短，症状严重，出现意识不清，但CT检查显示梗死面积不大，符合急性脑梗死的临床特征，故应定时复查CT，动态观察脑梗死的梗塞面积情况。
4.体会
脑出血和脑梗死，是农村中常见的危重急症，两病的性质和治疗方法截然不同[4]。上面分析了脑出血与脑梗死的临床特征，重症脑出血与大面积脑梗死以及小灶脑出血与轻度脑梗死两者症状极为相似，难以鉴别，靠临床诊断容易产生误诊，必须进行脑CT的检查才能做出正确的诊断，得到正确有效的诊治，挽救患者的生命。目前存在的问题，在基层工作的临床医师，由于条件的限制，医院没有配备CT机器，遇到来院急诊的脑卒中患者，一时无法进行脑CT检查，在诊治方面存在一定的难度[5]，所以笔者要告诫基层临床医师，如果遇到急性脑卒中的患者，急救处理上一定要先采取中性对症治疗，选择时机尽早赴上级医院进行脑CT检查，以明确诊断及治疗，否则易误诊误治，造成医疗差错事故发生，引发医疗纠纷。
综上所述，脑CT在区分脑出血和脑梗死的诊断中起到决定性的作用，因为有了明确的诊断，患者才能得到有效的治疗，及时挽救患者的生命，杜绝医疗差错事故的发生。
【参考文献】
[1]刘天.脑梗死的CT影像诊断分析[J].心理医生，2017，23（22）:89-90.
[2]李江波.30例小量脑出血误诊为脑梗死的临床分析[J].中国伤残医学，2014，22（1）:120-121
[3]孙小芹.早期脑梗死的CT诊断价值[J].中国社区医师:医学专业半月刊，2009，11（16）:174-174.
[4]张美君，曹新坚.脑出血和脑梗死的鉴别[J].中国社区医师:医学专业，2007，（21）:85-86.
[5]李琼，孙倩，张延军.脑梗死引起脑心综合征17例诊治体会[J].中国现代药物应用，2012，06（4）:57-57.