谢兰
（德阳市人民医院四川德阳618000）
【摘要】咯血是肺结核常见的并发症之一，也是造成患者死亡的主要因素。通过对本科室25例肺结核大咯血病人在介入前后的护理进行总结和分析，梳理护理要点，为提高病人手术成功率、保证术后恢复提供事实依据。
【关键词】咯血；介入；护理；体会
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）14-0379-01
1.前言
咯血是肺结核常见的并发症之一，约有1/3的肺结核患者有不同程度的咯血，尤其是大咯血，常可引起窒息及失血性休克。因此，咯血也是造成肺结核患者死亡的主要因素之一。
2.介入术护理
我科室至2010年2月至2013年12月收治肺结核大咯血患者共30例，共做介入25例，相关资料及术前、后护理要点总结如下：
2.1资料
接受介入治疗患者25例，年龄19-65岁，其中男性23例，女性2例，所有患者经保守治疗无效。
2.2术前护理
2.2.1心理护理：由于患者对介入治疗咯血的知识缺乏了解，大多数都有不同程度的担忧和焦虑，再者认为自己是传染病，感觉被社会歧视，此时，护士应有针对性的做好患者的心理护理，向患者及家属讲解介入术的目的、优点、注意事项、介入成功的案例，解除患者思想上的顾虑，树立战胜疾病的信心。
2.2.2其他护理:患者绝对卧床休息，术前完善血常规、凝血图四项、心电图、胸部CT等检查，禁食、禁饮6小时，双侧腹股沟备皮，做好麻醉剂及造影剂过敏试验，术前30分钟肌肉注射胃复安10mg防止术中呕吐导致误吸。
2.3术后护理
2.3.1术后观察：穿刺点多层无菌敷料加压压迫止血20分钟，再用1kg重的沙袋压迫穿刺点6小时，术侧下肢伸直制动12小时，绝对卧床休息72小时。心电监护8小时，持续低流量吸氧。严密观察穿刺点有无渗血及血肿形成，观察术侧下肢肢端是否温暖，颜色是否正常，足背动脉搏动是否良好，患者有无术侧下肢发麻等症状，如有术侧下肢皮肤青紫、温度降低，足背动脉搏动减弱或消失，患者术侧下肢发麻，说明按压过重，应适当减轻按压力度。
2.3.2饮食护理：术后4小时后给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，以促进造影剂的排泄。
2.3.3恢复期可循序渐进的做身体锻炼，以增强身体抵抗力。
2.3.4健康教育：指导坚持正规抗结核治疗，勿自行停药及增减药量，须在结核病专科医生的指导下停药或增减药量。出院后门诊定期随访2年。
2.4结果分析
21例术后咯血立即停止，3例仍有少量咯血，1例行2次栓塞术。说明术前护理是保证手术顺利进行的前提，术后观察及护理是有效减少并发症发生的关键，术后健康教育能增加患者依从性，预防和减少咯血复发的几率。
3.结论
咯血是肺结核常见的并发症之一，也是造成患者死亡的主要因素，约有1/3的肺结核患者有不同程度的咯血、尤其是大咯血的症状，常引起窒息及失血性休克。通过对本科室25例肺结核大咯血病人在介入前后的护理分析表明，术前护理是保证手术顺利进行的前提，术后观察及护理是有效减少并发症发生的关键，术后健康教育能增加患者依从性，预防和减少咯血复发的几率。