陈友桂（湖南省马王堆医院功能科410011）
【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0121-01
【关键词】喉咙不舒T波高尖室性心律失常
病例资料：患者，男性，58岁，超市清洁工人。因反复喉咙不适，无胸痛，胸闷。在外院做咽喉炎治疗效果不佳，转诊我院耳鼻喉科，其他心脏超声以及心脏生物指标的化验结果均为正常，外院常规普通心电图及我院常规12导心电图(图1)显示，图1。
窦性心律，T高尖请结合临床。1小时后复查普通心电图无改变。患者原因，未做心脏冠脉造影。医生特申请24小时动态心电图检查，结果出乎人预料，患者出现了明显的室性心律失常（图2）
频发室性早搏，二三联律，成对室早.以及室速的发生。与活动有明显关系，原来此患者，室性心律失常的发生时，其症状的表现只是喉咙不舒服，所以造成了误诊。好在能得到及时确诊。
讨论
T波是心室复极顺序发生细徽变化的敏感指标，心脏电生理中，T波是代表心脏复极化过程，其复极过程主要取决于细咆膜对钾离子的通透性，并与细咆的新陈代谢，生物化学变化，人体差异，遗传等因素密切桐关，容易受其影响而发生改变[1]。常规心电图T波高尖虽常见于生理情况，但是病理改变不容忽视，应结合临床和T波动态的变化加以认真的分析。一般情况下要考虑排除：急性心肌缺血、高血钾、急性心包炎、急性心包积血、早期复极综合症。所以当心电图出现T波高尖时，应与临床表现，实验室，超声等检查以及动态心电图的观察相结合，才能做出正确诊断，此患者虽然其他各项检查未见异常，只是单纯心电图T波高尖的表现，还有就是就常出现的喉咙不舒服，但也不能排除患者的心室肌内电活动因为某些原因而导致异常。目前更多研究发现自主神经和心肌缺血的共同作用会造成心室肌跨膜复极离散度的改变[2]，有些患者仅仅在常规心电图表现出T波的高尖。此患者，年纪58岁，常常凌晨5点起床工作，主诉睡眠不好，工作时劳动强度大，有可能这两则的原因他同时具有，即自主神经和心肌缺血的共同作用而导致患者心室肌电活动异常和室性心律失常的发生。
参考文献
[1]田梅林，韦华鹏.T波高尖的心电图诊断进行分析.中华医学写作杂志，2004年第11卷第1期，27.
[2]程宏勇，张征.室速发作与T波峰-末间期的关系，临床心电学杂志.2006年2月第5卷第1期：16-18.