李淑芹1迟源2
【关键词】老年失眠症;中药泡脚;护理
【中图分类号】R675【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0366-011
资料
病例来自福州市中医院神经内科住院部老干部100例，其中男60例，女40例，年龄60岁-85岁之间，病程最短3年，最长20年。
2方法
2.1器材准备：足浴盆、中药液、水温计、毛巾
2.2中药浸泡方：
磁石30g菊花15g黄芪15g夜交藤15g龙骨30g
合欢皮15g
临睡前将泡脚药倒入足浴盆加水至6000ml，一般取坐位，暴露足部，泡脚30分钟。
3疗效观察
中药浸泡双脚有推动血运、温煦脏腑之功效，可减少大脑血流量，降低大脑活动，大部分病人容易在30分钟后入睡，可以使睡眠中醒来的次数减少，即使醒来后也能在5分钟左右内重新入睡。
4护理体会
4.1中药浸泡方：
4.1.1中药泡脚机制：通过水的温热作用可提高足部组织温度，舒张毛细血管，改善微循环，提高其代谢率，通过温热效应，增加了水合作用和足部皮肤通透性，从而使真皮层及黏膜层容易吸收药物离子，同时，活跃的血液循环使药物运转速度加快，发挥其治疗功效。
4.1.2中药浸泡方则根据医嘱结合病人具体情况配制。
4.2泡脚前可选择性的配合足部按摩：总体以先轻后重，先慢后快，先浅后深为原则。可先全足按摩，再重点加强，按摩力度的轻重、频率的快慢及时间长短要根据患者的耐受力，敏感度的差异而定。
4.3注意药液温度:浸泡前一定要测试温度，足浴必须感到全身热乎乎，额头有汗感，一般38°-40°，边泡边加水，热水漫过踝关节为宜，泡脚水不能太热，这是因为：一方面，水温太高，双脚的血管容易过度扩张，人体内血液更多地流向下肢，容易引起心、脑、肾脏等重要器官供血不足；另一方面，水温太高，容易破坏足部皮肤表面的皮脂膜，使角质层干燥甚至皲裂，尤其老年人对温度反应较为迟钝，护理时更需要注意药物温度，避免烫伤皮肤，同时加强病情观察,注意患者神志、面色、汗出等情况,发现异常应立即停止并报告医生处理
4.4浸泡时要注意配合按摩：浸泡时可以嘱患者用手指轻柔周围皮肤，促进血液循环。
4.5泡脚时间不宜过长，以15～40分钟为宜。在泡脚过程中，由于人体血液循环加快，心率也比平时快，时间太长的话，容易增加心脏负担。另外，由于更多的血液流向下肢，体质虚弱者容易因脑部供血不足而感到头晕，严重者甚至会发生昏厥。老年人应格外注意，如果有胸闷、头晕等症状，应暂时停止泡脚，卧床休息。
4.6加强生活护理：足浴前应排尽大小便。对患者进行心理调护,详细解释足浴的作用及方法,取得患者的配合。病室环境宜安静舒适,室温适中,不要直接吹风,最好配以柔和的灯光和音乐,让患者心旷神怡,精神放松。冬天应在膝盖上加盖大毛巾保暖,足浴后立即擦干双脚,注意足部保暖。保持病室，床单，患者皮肤清洁，用过的足浴盆每次都清洁处理好，保持干燥，指导患者修剪指甲，防止损伤，穿的鞋应该清洁，柔软轻便，舒适透气。
4.7足浴治疗30分钟内须饮温开水，促进血液循环及毒素排泄。
5小结
失眠症是一组以失眠为主的的睡眠质量不满足状况[1]，轻者表现为入睡困难或睡而不实，易醒，或醒后难以入睡，重者彻夜难眠。本病的发生无明显性别差异，各年龄段均可发病，更是困扰老年人的常见病。长期失眠严重影响老年人的生活质量，加重和诱发老年人的躯体疾病，且常伴有情绪、心理的改变，长期服用镇静催眠药，会产生诸多不良反应和依赖性，严重损害老年人的认知功能。祖国医学的经络理论认为，五脏六腑自足三阴经（脾、肝、肾）始，踝部以下有66个穴位。脚底受寒发凉，会使机体抵抗力下降，罹患疾病。热水泡脚如同用艾条灸这些穴位一样，有推动血运、温煦脏腑、健身防病的功效。中药足浴疗法是一种绿色疗法，它通过使药液借助于温热作用、物理刺激粘膜吸收、经络传导等途径，被肌体充分的吸收，以调节阴阳，濡养脏腑、促进新陈代谢、进而达到治疗目的，既可以防止药物对胃肠道的副作用，又能改善老年人的睡眠状态，提高生活质量，充分发挥中医特色，无明显副作用和依赖性，对治疗失眠有和很好的疗效，操作简单方便，适合长期使用。参考文献
[1]中华人民共和国卫生部中药临床研究指导原则，第1辑[S]1993：186
作者单位：130021吉林省中医院1
130021长春中医药大学2