王娟娟南京医科大学附属南京儿童医院心血管内科210008
【摘要】：目的：研究心内膜弹力纤维增生症合并肺炎患儿的护理干预措施。方法：选取我院2013年3月至2014年3月期间接诊治疗的幼儿心内膜弹力纤维增生合并肺炎症状10例，对其进行维持心功能，改善通气功能，控制心力衰竭，营养供给等护理治疗手段，观察其效果。结果：10例患儿在经过医护人员的精心护理治疗后，心力衰竭情况得到了有效缓解，最终患儿的病情好转，最终得以好转在家长陪同下出院。结论：医护人员积极展开护理干预治疗，谨慎观察患儿病情以及患儿的各项基本指标，做出最精确的治疗方案，并配合好医院的治疗方案，在取得了较好治疗后，进行跟进治疗，最终得到较好的治疗效果。
【关键字】：心内膜弹力纤维增生症；肺炎；护理干预；
心内膜弹力纤维增生症病理在于心内膜部弹力纤维组织出现增生后导致的心脏增大，进而并发出左心房衰竭的疾病症状，其主要的临床治疗方法为维持心脏功能，改善通气功能，控制心力衰竭，营养供给等护理治疗手段，防止出现感染症状。针对于在治疗期间的护理干预研究，我院选取2013年3月至2014年3月期间接诊治疗的20例心内膜弹力纤维增生合并肺炎患儿进行的临床护理干预进行了分析研究，研究报告如下。
1.资料和方法
1.1.一般资料
选取我院2013年3月至2014年3月期间接诊治疗的幼儿心内膜弹力纤维增生合并肺炎症状10例，其中男性6例，女性4例，年龄3个月~3岁不等，平均1.8±1.2岁，经彩照检测后，均提示有心内膜弹力纤维增生症状。并在住院期间出现了相应的肺炎症状。
1.2.方法
心理护理：介于此疾病的病情发生比较严重，在进行治疗中，由于患儿的身体情况均有不同，治疗中，患儿家长的担忧也有所顾忌，因此在进行治疗前，需要对患儿家长进行心理上的安抚，并告知家长控制心力衰竭的关键，就是应用免疫系统的调控，并根据相关报道进行综合治疗，这样对病死率等都会有较好的促进作用。
心力衰竭控制：使用输液泵将控制液进行静脉输送，速度为15~30ml/h，防止患儿的年纪过小，承受高输送负担可能出现的不良症状，并精准的进行24h用药记录，观察患儿的表现情况。在治疗期间，督促患儿及时进行休息，降低其机体的耗氧量，保证患儿的心肌环境不会随外界变化而出现较大范围的变化。这样在降低心肌耗氧的同时，也减轻了患儿的心肌负担。针对于此，严密观察患儿的病情发展情况，并注意患儿的呼吸、心率等情况的变化，解除患儿的烦躁情况。
通气功能改善：针对患儿的呼吸道进行呼吸环境改善，保证患儿的通气功能正常的同时，保证其护理的有效性。其中针对呼吸的通畅性进行药物雾化吸入治疗，以保证病情的有效控制。在治疗期间，为保证患儿的生命体征，可进行有效的氧气吸入治疗，根据患儿的表现形式进行全面的治疗给药，建立更为全面的供氧护理策略。
营养供给：心内膜弹力纤维的增生患儿治疗，针对慢性消化道的淤血治疗，要根据患儿所表现出来的营养不良症状进行有针对性的给与适当高蛋白、维生素、热量等的易消化食物进行改善治疗，保证患儿在接受治疗期间，有足够的身体机能保证其治疗的有序进行。
药物护理：防治患儿出现用药过敏扥高症状，而用药中，地高辛是用于治疗心内膜弹力纤维增生症的主要药物，且在治疗中使用时间较长，较容易出现药物中毒，所以在使用剂量期间，要严格按照新生儿用药标准来严格用药，并核对实际用药中出现的各类症状，及时进行用药调整。利尿剂的实用护理上，由于此类药物的使用，需要结合相应的用药标准来进行及时的诊治，多次的排尿会直接的影响到患儿的夜间睡眠质量，所以对于利尿剂的使用，应根据患儿出现的各病理情况有选择性的进行护理用药。而针对肾上腺皮激素的使用中，由于此类疾病可能导致出现肥胖、满月脸等情况，所以给与低糖、低盐、高蛋白的饮食环境，是促进其症状减轻的最主要途径。适当的补充机体所需的各类营养元素，是减少肾上腺皮质功能影响的最主要办法。
感染防护：由于新生儿的抵抗力不健全，在接受治疗期间，机体又处于一个较恶劣的环境之中，针对于此，对新生儿进行全面的健康治疗，应当建立在一个较为适宜的低污染环境。只有这样才能够有效减少新生儿的感染事件发生。
2.结果
10例患儿在经过医护人员的精心护理治疗后，心力衰竭情况得到了有效缓解，最终患儿的病情好转，在家长陪同下出院恢复正常生活。
3.讨论
在本次的临床治疗体悟中，验证了在治疗期间，给与适当的护理干预，能够更进一步的增加治疗的有效性，并提高患儿家长对医护工作的支持。
在患儿出院期间，对家长进行了叮嘱，并教导其进行正确的用药注意事项，告知其长期用药的需求性，指导家属去及时的观察患儿的病情变化，根据实际出现的病理症状如呕吐、腹泻、恶心等明显的中毒现象，应当及时的进行就近就医治疗。在回家观察期间，应多于医院进行沟通，保证患儿在出院后的情况，能够在专业医师的指导下进行恢复调养。
患儿出院后，应在家长陪同下进行有效的户外活动，活动要求，以患儿不再出现气急、心累等情况为适宜。根据实际天气变化进行衣服上的增减，并防止感冒情况出现。为避免不必要情况出现，可减少公共场所的活动，这样能够有效减少交叉感染出现。而日常的饮食上，也应当给与进食高热量、蛋白等的易消化食物，保证患儿有一个较好的饮食营养环境，从而能够迅速的在病情上进行有效恢复。
参考文献：
[1]金益梅,王威,何时军等.以心外症状为首发表现的心内膜弹力纤维增生症11例临床分析[J].中国小儿急救医学,2009,16(5):458-459.
[2]钟家蓉,王燕,李岚等.婴幼儿先天性心脏病并心内膜弹力纤维增生症的临床特点[J].实用儿科临床杂志,2005,20(5):452-453.
[3]韩燕燕,印芳颖,张金鑫等.小儿心内膜弹力纤维增生症76例临床分析[J].中华全科医师杂志,2011,10(3):197-199.
[4]赵玉歧,吴永利,张德生等.心内膜弹力纤维增生症并预激综合征1例[J].实用儿科临床杂志,2003,18(11):889-889,898.
[5]张勇,孙灵丽,李涛等.小儿心内膜弹力纤维增生症60例临床特点分析及结局[J].中国妇幼健康研究,2014,(5):790-792.