1.滨州医学院附属医院儿科输液室山东滨州256600；2.滨州医学院附属医院健康查体部山东滨州256600
【摘要】目的:探究门诊小儿输液期间外渗的预见性护理预防应用效果。方法:2015年7月至2015年12月期间，我院门诊儿科进行输液治疗的患儿250例作为研究对象，根据患儿进入我院接受治疗治疗的先后顺序分为对照组和观察组，对照组患儿在治疗期间实施常规护理，观察组患儿则在治疗期间实施预见性护理，对比两组患儿输液治疗期间药物外渗的发生比率。结果:观察组患儿发生输液外渗的比率为3.48％，对照组患儿发生输液外渗的比率为33.0％，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。结论:在门诊小儿输液过程中结合外渗的预见性护理嫩巩固下煎煮降低药物外渗的发生比率，值得在临床上推广应用。
【关键词】门诊；小儿输液；外渗；预见性护理；预防效果
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-519-01
静脉输液是一个临床较为常见的治疗过程，在这个阶段处理不当很容易导致患儿出现一些并发症，其中较为严重的是静脉输液外渗，在此过程中伴随有药物渗出血管外进入组织中而导致组织损伤[1]。儿科由于患儿的体型普遍较小，患儿在静脉输液过程中很容易出现药物外渗病症，患儿主要出现局部的红肿和皮肤发黑，从而导致患儿出现溃疡病症，造成患儿较为严重的痛苦，处理不当还容易导致医疗纠纷事件的发生[2]。本研究对一段时间内在我院门诊儿科进行输液的患儿进行外渗预见性护理应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年7月至2015年12月期间，我院门诊儿科进行输液治疗的患儿250例作为研究对象，根据患儿进入我院接受治疗治疗的先后顺序进行分组，其中单号为对照组，双号为观察组，对照组和观察组分别125例，其中对照组男性患儿64例，女性患儿61例，其年龄在1~12岁，平均年龄为5.2岁，观察组患儿63例，女性患儿62例，其年龄在1~12岁，平均年龄为5.4岁。两组患儿的年龄、性别构成均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患儿在治疗期间实施常规护理，观察组患儿则在治疗期间实施预见性护理，首先要加强护理人员对患儿和家属的宣传教育，在患儿进行输液治疗时首先要对其输液的目的、方式以及注意内容进行详细介绍[3]；在患儿的输液过程中由于年龄较小，其输液速度相对较慢，因此时间较长会出现哭闹和烦躁情绪，在这个时候需要家长进行时刻看护，并且结合患儿正确的姿势，避免出现针头的受压迫或者脱落，尤其是对于有大小便的患儿尤其要保护好输液器，避免在不适当牵拉过程中出现药物外渗，另外在患儿接受治疗过程中对其陌生和不适情绪进行及时疏导，并且做好家长和患儿的安抚工作，提升患儿的输液配合度[4]；同时要加强医护人员的基本操作技能，要选择合适的穿刺部位和血管，具备良好的穿刺技能，尽量做到一次穿刺成功，并且结合护理的穿刺部位，避免出现反复穿刺事件对患儿造成痛苦和血管损伤，对于不超过1岁的患儿在进行头皮部位的静脉注射时最好选择头部的正中或者前额部位的静脉，尽量不选用两侧及耳后部位，在其他部位的穿刺过程中尽可能避免关节部位，从而进一步避免关节活动导致针尖移动导致血管壁受到损伤[5]；对于输液时间较长时则可结合小夹板进行穿刺部位的固定，能够一定程度避免药物外渗，从而减少穿刺损伤，并且还要避免一个部位的反复穿刺，这很容易导致药物外渗病症的出现；另外要结合输液药物的性质进行速度和顺序的安排，从而保证药效，尤其对于刺激性较强的药物，在滴注时尽可能选用较粗直的血管，并且控制好滴注速度，避免造成血管刺激，尤其对于情绪较为烦躁的患儿[6]。另外在患儿输液后对于出现外渗现象的患儿要立即停止输液，并且嘱咐家长对针头穿刺部位进行揉搓；然后对患儿进行热敷或者冷敷，需要结合药物的类别和性质进行选择，从而减轻外渗药物对患者的损伤，同时控制药物扩散的速率，减轻对局部的损伤，另外对于药物剩下不多时及时将调整滴注速度，出现外渗的患儿要采用新鲜白萝卜或者马铃薯片进行局部敷贴，消除水肿，避免出现组织坏死病症。对比两组患儿输液治疗期间药物外渗的发生比率。
1.3统计学处理方法
数据分析应用SPSS21.0软件包，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验或者卡方检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。
2结果
观察组患儿发生输液外渗的比率为3.48％，对照组患儿发生输液外渗的比率为33.0％，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），详细数据见表1。
3讨论
在临床静脉输液过程中输液外渗是较为多见的并发症，对着人们健康意识的增加和法律意识的增强，其对医疗服务有了更多的认识和要求，尤其对护理工作有更多的要求。在儿科输液部门很容易出现输液外渗病症，处理不当很容易导致护理纠纷事件的发生。小儿是一个较为特殊的群体，需要进行静脉输液的穿刺和输液过程中更为注意，在穿刺时要合理选择穿刺部位，输液过程中则要对有哭闹和烦躁的患儿进行及时有效处理，并且分析出现渗液的原因，从而指导护理工作的展开[7]。在原因分析中主要有患者、药物、技术以及疾病原因，因此在输液过程中要结合外渗常见诱因进行针对性护理，这不仅需要护理人员有端正的工作态度，还需要时刻把患儿的健康放在重要位置，同时加强患儿输液的巡视，对出现药物外渗的常见病症和现象进行及时控制和处理，并且提升护理质量和技术，累积穿刺经验，尽量在每次穿刺工作中都做到一次成功，避免出现多次穿刺导致的血管损伤和破坏，从而降低患儿的穿刺痛苦，提升其治疗依从性。
本研究中，观察组患儿发生输液外渗的比率为3.48％，对照组患儿发生输液外渗的比率为33.0％，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。因此，在门诊小儿输液过程中结合外渗的预见性护理嫩巩固下煎煮降低药物外渗的发生比率，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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