黄瑶飞（江苏省扬州市中医院消毒供应中心江苏扬州225002）
【摘要】目的探究实施手术室——供应室一体化工作管理模式的效果。方法通过实施手术室——供应室一体化管理过程中的具体流程，进行比较、总结这一模式的优劣性。结果一体化管理有效地控制了院内感染，同时降低了护士非护理工作时间。结论对手术室和供应室进行一体化管理，有效减少院内感染发生率和手术室护士的工作强度，并优化了手术器械的管理，节省了人力物力的投入，值得推广。
【关键词】手术室消毒供应中心一体化
2012年3月，随着我院消毒供应中心的建成，开展了，手术室消毒供应中心一体化管理模式，经过一个月的运行，取得了满意的成效，同时也存在一些矛盾，通过不断地沟通，改进，现已进入良性运转。
一设备配置
流动的冷热水装置；纯化水处理机一台；高压气枪、水枪各一把；超声波清洗机一台，全自动清洗消毒机二台；专用干燥箱一台；等离子低温灭菌器一台，高温蒸汽灭菌器二台；操作台，无菌物品存储设备，密闭式下送车、回收车；空气净化设备；温度、湿度调节及监控设备；与手术室专用洁梯、污梯。
二人员配备
除原有供应室人员外，增添了手术室高年资主管护师一名，年轻护士一名，男工友一名。由手术室主管护师负责,指导并带教供应室所有工作人员进行手术器械的分类、清洗、包装、灭菌及发放。
三工作流程
1接收：
器械数量的准确交接是一个重要环节，每一台手术器械是一个单位，为了便于手术室和供应室共同处理方便，将每台手术器械用一只不锈钢篮筐存放。手术结束后，由巡回护士负责预处理和清点，并写明手术名称以及一些特殊情况，用清洁的外包布简单包裹，放在手术室外廊，供应室人员乘专用电梯上来回收。
2清洗：
采用正确的清洗方法是清洗质量的根本保证，采用自动清洗机进行清洗，初洗、酶洗、漂洗、最终冲洗、润滑、消毒、干燥一次完成。可以延长器械的使用寿命，减少工作人员被感染的机会，为保证灭菌质量，保护环境和人员起到重要作用。清洗班护士负责核对器械数量，根据不同器械的要求，采取正确的清洗方法，器械轴节必须充分打开，容器、管状类物品放在专用冲洗架上清洗。器械表面和官腔内必须充分接触水流一些精密器械可以采用手工清洗，配合高压水枪、气枪。
3检查包装：
器械在包装前，必须经过严格的检查确保质量。首先由包装班护士进行目测，对清洗后器械的洁净与干燥情况进行检查。要求清洗后的物品达到：光洁无残留物质，无血迹、污渍和水垢，器械表面包括关节齿牙等处无锈斑。器械合格后，由手术室下派的主管护师根据器械包的名称进行制备，供应室将手术包内物品打印一览表，通过核对一览表进行包装。根据规范要求，放置四类卡，书写粘贴包外化学指示胶带。
4消毒灭菌：
我院没有专职消毒员，是由供应室护士轮流操作灭菌器，因此，供应室工作人员都有压力容器操作证，并根据器械的性质选择正确的灭菌方法。对于耐高温、耐高湿的医疗器械和物品尽量选择压力蒸汽灭菌，对内镜，电刀等采用低温等离子灭菌。
5、运送储存：
根据手术室和供应室的工作特点制定运送流程。手术室物品灭菌后立刻通过专用洁梯送至手术室无菌物品存放区，无特殊情况，供应室不留手术室无菌包，以防夜间急诊手术急用。手术室根据每天手术安排，将所需敷料包清单于上午9点前报给供应室，以便供应室提前制备。
四结论
实施手术室——供应室一体化管理模式以来，手术室物品由消毒供应中心集中处理，物品处理的整个过程由专业人员规范化操作，从而减少污染扩散机会，利于感染管理和无菌物品质量控制；减少人员及设备投入，达到资源共享，提高工作效率；临床手术医生反应，器械的处理质量有了很大的提高，非常方便使用；同时，减轻手术室护士工作强度，把护士还给病人，提高优质服务质量。
五讨论
1一体化的管理模式，大大降低了院内感染率。通过手术室——供应室的一体化管理，使得所有的手术器械、外送器械甚至内植物均能够在供应室进行严格规范的清洗和消毒，同时，还对内植物进行了严格的检测，只有合格后才能发放，这就进一步确保了病人的安全，有效地防范了院内感染的隐患。
2不仅加强了手术器械的检查，还能对器械进行有效的保养，延长使用周期。由于一体化管理，器械经过供应室的清洗和初步消毒后，将送到清洁包装区，由专业人员对相关器械进行检查和保养，能够及时剔除和更换生锈、不灵活或者损坏的器械部件，从而对器械进行了有效的管理和维护。
3有效改善了手术室的环境。以往器械在手术室的半限制区内进行清洗，这对对环境质量要求较高的手术产生一定的负面影响。一体化管理后，减少了限制区护士进入半限制区的次数，从而杜绝了环境污染的发生，进而显著提高了手术室的环境质量。
4对手术室和供应室进行一体化合作后，可以显著减少手术室护士非护理工作量。从而使手术室护士从非专业护理中解放出来，将更多的精力投入到护理中，包括配合手术、到病房作术前、术后的访视等工作。从而为患者提供更多的专业化服务。
5一体化合作后两科室的工作质量得到了共同的提高。通过一体化管理，供应室的工作丰富繁忙起来，有效调动了供应室工作人员的积极性；同时，分担了手术室护士的部分任务，可以使其有更多的经历投入到护理工作中，双方在积极沟通的基础上相互协作，而且分工清晰、权责明确，达到了互补互助的效果。
综上所述，实施手术室——供应室一体化管理模式，有几点优势：降低院内感染的发生率提高了手术器械的清洗质量确保手术器械达到灭菌要求改善手术室的环境质量减少手术室护士非护理工作量。
参考文献
[1]张镇静,霍孝蓉.《消毒供应中心（室）建设管理规范》2006.1.
[2]霍孝蓉,宋瑾.《消毒供应中心(室)知识问答》.2007.3.