何斌
新疆巴州人民医院肾病科841000
【摘要】目的：探究对血液净化的护理安全管理造成影响的因素以及应对处理措施。方法：自2009年10月～2014年10月期间，选取我院收治接受血液净化护理的患者共164例作为此次的研究对象，回顾性分析以实行护理安全管理前后各3年为期限所出现的护理安全隐患，对比评价两者前后的差异。结果：实施护理安全质量专项管理前护理安全隐患的发生率为0.89%，实施后发生率为0.27%，两者差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；究其致因有人员、操作和管理因素等。结论：血液净化的护理活动需遵照管理制度以及专门的操作流程严格进行，并且需加强对护理环境的实效管理，提高护理人员的综合素质水平，以确保血液净化临床治疗的稳定性和安全性。
【关键词】血液净化；护理管理；影响因素；应对策略
【中图分类号】RD711【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-267-01
护理安全在护理管理事务中占据着重要的地位，它主要是指进行护理活动时患者不会发生法律规定以及特定标准限制范围外的身体机能和功能的受损、障碍，以及心理发生缺陷甚至死亡[1]。护理安全是评价临床护理工作质量的重要指标，也是医院开展各项管理活动的重要的前提条件。自2009年10月～2014年10月期间，选取我院收治接受血液净化护理的患者共164例作为此次的研究对象，回顾性分析对血液净化造成不良影响的因素，并提出针对性的处理措施，现将此次研究作如下报告。
1、资料与方法
1.1一般资料
自2009年10月～2014年10月期间，选取我院收治接受血液净化护理的患者共223例作为此次的研究对象，其中男性118例，女性105例，最小年龄为19岁，最大年龄为89岁，平均年龄（53.6±2.4）岁。我院行血液净化中心实施专项管理前三年2009年—2011年透析人数24367人次，专项管理后三年2012年——2014年透析人数为44765人次。
1.2方法
探析影响因素主要包括①血液净化的环境：进行血液净化专门治疗中心内部的环境是护理安全管理基本的组成部分。不合理的室内布局，如床间距过窄、洗手设施不足、各个通道的设置等，容易造成交叉感染；地面未进行防滑处理，则直接威胁患者的安全；血液净化过程中常会使用到多种不同化学性质的消毒药剂，它们具备较高的挥发性，容易对患者及医护人员的表面皮肤以及呼吸道等部位造成多次伤害。②仪器和设备因素：进行血液净化措施必须借助透析机，这是开展治疗的重要前提和基础。也是导致血液疾病传播的危险性渠道因素；只有确保仪器的性能完好无缺，才能保障血液透析活动顺利进行。假如在进行血液净化过程中，仪器出现运行故障，那么对患者的持续性治疗效果将造成重要的影响，甚至会影响患者的身心健康。例如，透析机出现渗水、漏水现象，会使得脱水程序偏差，出现过度脱水行为，最终会导致患者发生休克症状[2]；水处理系统作为血液净化室的“核心”，透析用水的质量直接影响到所有患者的安全③人员因素：这主要体现在负责护理工作的相关人员其综合素质水平较低，责任心较差，对本质工作不够重视；未能熟练操作透析机，对各项参数的设置不明确，使得透析环节经常发生漏血、、凝血、过度脱水以及管道不畅通等护理失误事件。④患者因素：大部分接受血液净化措施的患者会存在多种合并症，使得在接受透析时出现低血压、心律失常、恶心呕吐、肌肉痉挛等不良并发症，严重威胁着患者的生命安全和身心健康[3]。加上患者长时间受病痛的困扰以及经济上的压力，极易导致出现焦躁、困惑以及悲观等不良心理状态。
1.3统计学分析
选择SPSS18.0统计学软件，对统计所得的组间计量资料比较进行t检验，组间计数资料采用标准差（?x±s），进行x2检验，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。
2、结果
我院血液净化室2011年开始进行护理安全质量专项管理，执行护理安全管理后3年（2011~2014年）血液净化治疗中心出现护理安全隐患的比例为0.27%，显著低于未执行护理安全质量专项管理前3年（2009~2011年）的比例（0.89%），且两者比较差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体结果详见表1。
表1：护理安全质量专项管理实施前后血液净化治疗中心发生护理安全隐患结果（%）
3、讨论
近几十年来，随着因为护理安全因素导致的医患纠纷案例不断增加，使得如何保障护理安全的问题成为医护人员重点关注的问题。针对现实存在的血液净化护理安全管理因素，为了保障护理安全管理工作的顺利推进应做到如下几点：①严格执行护理安全管理标准，构建完善的监管体系。注重对血液透析室内环境的监测，保持良好的室内环境质量；注重对室内基础设施设备的定时检查和维修，避免因环境因素导致安全事故的发生；血液透析机进行严格细致的维护保养及定期的检测与维修管理；严格按照指标要求执行血液净化操作，并做好操作流程的监督和评价，确保操作均符合无毒、无菌、安全的要求，加强安全操作的日常管理；及时对水处理系统进行维护，按时进行水质监测②注重对护理人员的日常管理，设置专门的负责小组，并形成层级式的管理模式，确保每位人员均能符合“在其岗，尽其职”的工作要求；按照临床指标要求做好对患者的日常护理和观察；建立医务人员的继续教育制度，医务人员接受血液透析相关的专科培训③提高护理人员的综合素质水平，主动同患者开展健康教育活动，以让患者保持稳定、良好的心态，配合治疗的顺利进行；按时进行患者的各项检查及辅助检查，多方面掌握患者病情的动态变化；重视患者的血液透析充分性的测定，及时调整治疗方案；
参考文献：
[1]苏春晓.浅析血液净化中心护理安全隐患分析及管理[J].中外妇儿健康，2011，6（08）：59-61.
[2]徐辉.血液净化中心护理安全隐患分析及管理[J].中国实用医药，2011，9（01）：144-145.
[3]吕菲，钟惠如.护理人员对患者安全问题的认知状态与应对策略[J].上海护理，2010，6（01）：45-46.