新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐830000
摘要：目的：探讨对肋骨隐匿性骨折患者采用64排螺旋CT诊断的临床价值。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治确诊为肋骨隐匿性骨折的患者计56例，均采用x线与64排螺旋CT进行诊断，评估两种检验方法的检出效果差异。结果：64排螺旋CT检出准确率为98.21%（55/56），明显高于x线检出准确率87.50%（49/56），P<0.05。结论：相较于常规CT，采用64排螺旋CT诊断肋骨隐匿性骨折准确性更高，有利于患者的早期诊断与治疗，值得推广。
关键词：64排螺旋CT；x线；肋骨隐匿性骨折
肋骨隐匿性骨折属于临床较为骨科中较为常见的骨折类型，多由于胸部遭受外力创伤所导致，目前国内肋骨隐匿性骨折的发生率不断上升，对患者的健康存在严重的威胁，为实现对该类疾病的有效治疗，早期诊断是非常有必要的[1]。但对于本病，由于其具有隐匿性的特点，故常规X线与CT的检出效果并不理想，故需要探讨更为理想的诊断方案。为此，本次研究以我院收治肋骨隐匿性骨折患者为研究对象，评估了采用常规X线诊断与采用64排螺旋CT诊断的临床价值，结果显示64排螺旋CT的检验效果更为理想，故现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2018年12月收治确诊为肋骨隐匿性骨折的患者计56例，均采用x线与64排螺旋CT进行诊断。该56例患者中男34例，女22例，年龄22~64岁，均数（42.58±4.18）岁，病程1~18d，均数（8.71±2.14），所有患者均符合肋骨隐匿性骨折的诊断标准，对本次研究知情同意，已经签订同意书。
1.2方法
对该56例患者先行X线检查诊断。后采用64排螺旋CT进行诊断，仪器采用由德国西门子提供的64排螺旋CT机，在检验的过程中参数设定为70KV，50Hz，管电流设定为250mAs，层厚设定为5mm。在扫描的范围上，取胸1~12肋骨，对患者进行一次闭气容积扫描。采集完成后，重建2mm层厚，重建间隔设定为1mm，完成标准算法的重建。而后将所采集到的数据传送到独立的工作站中完成图像的处理，处理时应用方法包括轴面、最大密度投影、多平面重建以及曲面重建等，待到处理完成即可通过对图像的观察得出相应的诊断结果。
1.3观察指标
评价X线与64排螺旋CT对肋骨隐匿性骨折的诊断的的准确率。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
64排螺旋CT检出准确率为98.21%（55/56），明显高于x线检出准确率87.50%（49/56），P<0.05，详见表1。
3.讨论
胸部骨折属于临床中较为常见的骨折类型，尤其以肋骨骨折发生率最高。肋骨由于其独特的生理解剖结构，则骨折的情况下常规X线、常规CT等影像学手段诊断效果并不理想，误诊与漏诊率较高，不利于患者的早期诊断与治疗，可能延误最佳的治疗时间，为此探讨对肋骨隐匿性骨折更为理想的诊断方案是非常有必要的，有利于为后期治疗工作的开展给以充分的依据[2]。目前在肋骨骨折的诊断上，CT与X线均属于常用的方法，对于一般的肋骨骨折，也有较好的诊断效果，但在肋骨隐匿性骨折的诊断上，受限于骨折的自身特点以及常规CT诊断的局限性，检出率并不高。而相较于常规的检验方式，64排螺旋CT在诊断肋骨隐匿性骨折上有着较高的优势，其探测器的数量为64排，且采用螺旋扫描的方式速度更快，可达到0.32s/转，且其层厚较薄，最小能够达到0.64mm，所以扫描结果的分辨率将会得到有效的提升，故而在检查后能够获取到更为清楚的图像，有利于后期的诊断与鉴别。此外，64排CT的后期处理技术也较为先进，可使用轴面、最大密度投影、多平面重建以及曲面重建等将所获得的数据进行重进，呈现出3D的图形，可有效实现对病灶位置的观察以及征象的分析，进而可获取更为准确的诊断效果[3]。肋骨隐匿性骨折患者的病灶位置存在轻微的裂纹，但由于较为微小，故常规X线与常规CT难以实现骨折位置、骨折数量的有效判定，而利用64排螺旋CT，则可利用三维图像更为直观的完成病灶位置、数量的确定，诊断的准确性与价值更高，可为后期治疗工作的开展给以更为可靠的依据[4]。从本次研究的结果上看，该65例患者在采用64排螺旋CT检查后检出准确率为98.21%（55/56），明显高于x线检出准确率87.50%（49/56），P<0.05，结果说明64排螺旋CT诊断肋骨隐匿性骨折的效果更好。综上所述，采用64排螺旋CT诊断肋骨隐匿性骨折的效果较好，诊断的准确性高，能够明确骨折的数量、位置等，可为后期治疗提供可靠的依据，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]郑志峰,胡杰,袁亚琴,等.64排螺旋CT对肋骨隐匿骨折及细微骨折的诊断价值[J].河北医药,2019,41(02):104-106.
[2]陈来荣,朱云炜,王文通.64排螺旋CT在肋骨隐匿性骨折诊断中的作用价值探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(91):133+142.
[3]李晓婷.64排128层螺旋CT后处理技术在肋骨隐匿性骨折诊断中的应用价值[J].罕少疾病杂志,2018,25(6):43-44.
[4]黄清海,吕超伟,陈雷,等.64排螺旋CT三维重建对隐匿型肋骨骨折的诊断与应用价值[J].中国医疗器械信息,2017,23(23):8.