衡阳市南华大学附属第二医院湖南衡阳421001
【摘要】医院消毒供应中心主要是给临床各个科室提供无菌医疗器械、物品的科室，在临床工作开展中具有重要的作用。对手术器械进行专业化的清洗消毒与管理是延长器械使用寿命、避免其院内感染的关键。
【关键词】消毒供应中心；手术器械；清洗消毒；管理
近年来，随着社会不断的发展，医学技术不断的进步，医疗安全受到的重视程度逐渐增高，怎样对医院感染进行有效的预防已成为了临床关注焦点[1]。在医院感染事件中通常是因医疗器械的清洗、消毒、杀菌等未达标与无菌操作未按相关规定进行造成的[2]。消毒供应中心是为临床科室提供无菌物品及对可重复使用医疗器械进行清洗、包装与灭菌的重要科室[3]。因此，消毒供应中心对医疗器械进行专业化的清洗消毒，保障清洗质量，对预防医院感染具有重要的意义[4]。本文就提出作者对于医院消毒供应中心提高手术器械的清洗消毒质量和管理方法的建议，现报道如下：
1建立规范、标准的消毒供应中心工作流程
1.1医疗器械的回收流程
临床各个科室在使用可重复使用的医疗器械过后，医护人员需立即采用自来水对器械进行冲洗，对于能够见到的污染物需将其去除，再采用内层包布将医疗器械包裹好，然后将其放至收集箱中封闭保存，并在器械清单中在其对应的记录栏中将数量及科室记录好，对消毒供应中心的回收有帮助[5]。规定消毒供应中心相关工作人员每天上午与下午均到每个临床科室将器械的收集箱回收，再将其运送到消毒供应中心进行清洗、消毒等，注意运送需采用密闭运送车进行。
1.2医疗器械的清洗流程
因临床上使用的手术器械种类及形状等均比较多且复杂，手术器械常伴有凹凸槽、轴节、细孔、卡齿、管腔、沟纹等，且还有型号大小不同的吸引管，因此，在对手术器械进行清洗需小心仔细，确保器械清洗的彻底、规范，从而保障其清洁质量[6]。对于需要清洗的医疗器械，消毒供应中心的工作人员首先需清点回收的器械，并将其分类，再依据每个医疗器械医用特点采取相应的清洗方法，对其进行详细的清洗。对于伴有凹凸槽、轴节、细孔、卡齿、管腔、沟纹等清洗比较困难的医疗器械，需采用超声清洗机进行清洗，其能够清洗一些无法触碰到的部位，使器械的清洗效果更佳彻底，提高器械的清洁质量。且对于管腔类的医疗器械，在清洗时可采用多酶清洗剂对其进行6至9min的超声清洗，再采用热水对其进行冲洗，并且在冲洗时可联合高压水枪，然后将其放置到超声清洗机中进行3min的清洗后，再采用纯水联合高压水枪对其进行5min左右的清洗，最后对其进行相应的润滑处理，通过高压气枪使其干燥，并进行清洗质量的检查[7]。
1.3医疗器械的检查包装
医疗器械清洗后的质量检查：医疗器械在清洗完成过后均需由消毒供应中心检查包装区的相关工作人员对其清洗质量进行检查。检查项目主要包括：物理检测（检查清洗后的器械有无污物与锈迹）与相关生物检测[8]。若质量检查显示清洗质量不达标的器械需将其返回清洗区重新进行清洗。并且还需对医疗器械在清洗后相关功能指标进行检测，主要包括：器械是否完好无损及其咬合性、灵活性或者锋利性等，对于相关功能检测不达标的器械需及时进行维修与更换等。
医疗器械的包装：医疗器械在通过清洗质量检测后，依据各个临床科室的目录进行器械的包装，每个器械包均需由两个相关工作人员进行核对，确保准确无误后将化学指示卡放置到器械包内，将指示胶带粘贴在器械包的外部，并且需将相关说明进行备注。
1.4医疗器械的灭菌发放
医疗器械的灭菌：医疗器械的包装完成后均送至消毒供应中心的灭菌室进行灭菌，依据器械的不同性质采用相应的灭菌方法进行灭菌，主要采取高压蒸汽的灭菌方法。灭菌时必须有严格按照设备的相关操作规定进行，且需进行相关记录。
医疗器械的发放：医疗器械在完成灭菌后，均需对灭菌质量进行检查，并对器械包的指标卡、标签进行检查，检查显示合格无误后，由消毒工作人员将器械放置到运送车，在将其运送至相应的临床科室[9]。每个科室的医护人员均需对器械进行清点，并签字确认，再将器械放置到该科室的无菌柜中保存。
2将消毒供应中心与各科室、部门的信息沟通加强
消毒供应中心是对医院感染进行控制管理的重要环节，因此，在相关工作必须严格安全规定执行。其管理人员需将自身的工作责任明确，并需对工作中可能会出现困难提前做好准备工作。且还需和各个临床科室的相关负责人员维持良好的交流沟通，定期盘点临床科室的手术器械，对于数量缺乏的器械及时添置。
3加强医院消毒供应中心人员的专业素质
消毒供应中心相关工作人员的专业水平，是决定其相关工作质量的关键因素，并且其相关工作的专业性均比较强[10]，因此，将工作人员的相关专业知识及职业素质加强具有重要的意义。消毒供应中心需定期组织进行相关专业知识与相关工作能力（主要包括：各类手术器械及物品的清洗、消毒、灭菌方法；相关工作质量检测的方法及标准；相关设备的操作等）的培训，使工作人员防治感染的相关知识及工作能力加强。医院中被污染的医疗器械均集中在消毒供应中心，故工作人员必须将防范意识加强，并需制定相应防范措施[11]。消毒供应中心需对每位工作人员进行自我防护相关培训，包括防护介绍、方法及技巧等。从而对感染事件进行有效的控制，确保医疗安全。且还需将工作人员不断学习的意识及能力加强，使其能够跟上医学科技的发展。
4小结
在临床上实施消毒供应中心集中处理医疗器械后，将器械的清洁质量与医院的感染情况均一定程度的改善了。而医疗器械清洗消毒的质量是决定灭菌是否成功的关键因素，因此，将消毒供应中心医疗器械的清洗消毒及管理质量提高尤为重要。医院可通过建立规范、标准的消毒供应中心工作流程；加强消毒供应中心与各科室、部门的信息沟通及加强医院消毒供应中心人员的专业素质等，使器械清洗消毒质量提高，减少医院污染事件，保障医疗安全。
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