湖南省肿瘤医院头颈外二科（26病区）湖南长沙410006
【摘要】目的：观察分析延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态的影响。方法：选取我院2014年3月~2015年3月收治的100例喉癌手术患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=50）及对照组（n=50），对照组患者接受常规护理，观察组患者实施延续护理，观察分析两组患者术后生活质量及心理情况。结果：末次随访时观察组SAS和SDS评分低于对照组，生存质量高于对照组（P<0.05）。结论：针对喉癌术后患者，实施延续护理，有利于缓解患者不良情绪，改善其生活质量，提高手术治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】喉癌；延续护理；生存质量；心理状态
喉癌是喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤，临床治疗以手术为主，可有效提高治疗有效率，并尽可能保留或重建喉功能，提高生存质量。随着临床医学模式的转变，喉癌术后生存质量逐渐成为了评价治疗效果的主要标准。为有效提高喉癌术后生存质量，我院针对100例喉癌术后患者进行分析，探讨延续护理的应用价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组100例喉癌患者于2014年3月~2015年3月在我院接受手术治疗，男性59例，女性41例，年龄45~67岁，平均年龄（57.2±3.6）岁；文化程度：大专及以上5例，高中（中专）12例，初中45例，小学及以下38例；术式：喉部分切除术63例，全喉切除术37例。纳入标准[1]：经病理确诊为喉癌；符合手术指征，均耐受手术；意识清晰、智力正常；了解治疗和护理内容，自愿签署知情同意书。排除标准：合并其他肿瘤者；半年内癌症转移或复发者；意识、智力障碍者；拒绝签署知情同意书者。根据随机分组原则，我院将100例患者分为观察组和对照组患者各50例，2组患者基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2方法
住院期间，两组患者均接受相同的护理干预，做好术前准备，术后预防并发症，健康指导，对照组患者进行常规出院指导，观察组患者在此基础上实施延续护理，出院前1d对患者及家属进行出院指导，将我院自制的联系卡发给患者，内容包括科室名称、电话、主管医师、责任护士姓名，建立患者信息档案，包括科室、姓名、性别、年龄、文化程度、电话、住址、疾病、饮食、精神心理情况，向患者及家属说明出院后会实施延续护理，方式包括电话、短信、上网、家访等，重点核实电话和住址，提高回复率。向患者耐心讲解延续护理的目的、意义、重要性，取得患者信任与配合。延续护理实施的内容：（1）心理支持。科学评估患者心理状态，了解产生不良情绪的原因，有针对性实施护理干预。向患者介绍喉癌康复过程，鼓励其表达真实感受，发泄不良情绪，可通过倾诉交谈、静坐、写日志、深呼吸等方式缓解紧张、焦虑情绪，并告知其治疗成功案例，最大程度缓解其不良情绪[2]。（2）护理支持。做好并发症预防和处理工作，确保呼吸道通畅，根据患者实际情况制定合理的饮食方案，以流质、半流质饮食为主，给予富含纤维素食物，鼓励患者多进食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。有针对性指导其语言功能训练，循序渐进，调整心态，可加快康复速度。（3）家庭社会支持。向家属讲解家庭支持的重要性，鼓励其给予患者最大的亲情支持，使患者感受到关心和关爱，缓解独孤、自卑情绪。举办患者联谊会，请恢复快、生存质量高的患者介绍经验，使患者相互支持和鼓励，树立积极乐观的生活态度，提高生存质量。
1.3评价指标
（1）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者出院时、末次随访时心理状况进行评估，分值越高，表明不良情绪越严重[3]。（2）采用我院自制生存质量调查问卷，内容包括躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能、认知功能等，分值越高，表明生存质量越高。
1.4统计学处理
详细收集整理此研究所得数据，建立数据库，计量资料和计数资料在统计学软件SPSS18.0中作数据处理并分析，前者应用（x±s）描述数据，独立样本经t检验；后者采用（n%）表示，组间数据经x²检验，如果检验结果为差异P<0.05，可以代表其存在统计学意义。
2结果
2.1SAS和SDS评分比较
出院时两组患者SAS和SDS评分比较无明显差异（P>0.05），末次随访时观察组患者SAS和SDS评分较对照组显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
注：与出院时比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05
2.2生存质量比较
观察组患者躯体、情绪、认知、角色、社会功能评分显著高于对照组（P<0.05），差异显著如表2。
3讨论
喉癌是临床常见的恶性肿瘤，包括原发性和继发性两种，前者是指原发部位在喉部的肿瘤，后者指其他部位肿瘤转移至喉癌[4]。喉癌发病原因和机制复杂性较高，多与空气污染、吸烟、饮酒、病毒感染、性激素、微量元素缺乏等因素有关，临床表现为咳嗽、声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部淋巴结转移等，直接影响患者生活质量和身体健康。早期诊断和积极治疗，有利于减轻喉癌危害，保留喉部发音功能。手术是治疗喉癌的常见方法，其治疗原则是在彻底切除肿瘤的前提下，尽可能保留喉功能。目前临床所使用的术式包块喉全切除术和喉部分切除术，疾病本身和手术治疗对患者生理、心理、社会功能造成严重的影响，导致术后生活质量降低，不利于康复进程。
延续护理是通过家访、电话、电子邮件等信息化工具进行延伸式、开放式的护理模式[5]，在护士和患者及家属之间建立良好的护患关系，取得患者信任与配合，可有效提高出院后生存质量。以往观点认为患者出院意味着医患关系结束，医院停止了一切护理服务，虽住院期间解决了多数健康问题，但出院后仍出现不同程度的康复问题，尤其是喉癌手术对患者生理、心理影响较大，此时体现了延续护理的重要性。我院针对喉癌术后患者实施延续护理，建立患者信息档案，向患者提供护理支持，养成良好的生活饮食习惯，加强心理疏导，缓解不良情绪，鼓励家属给予支持和安慰，定期举办病友交流会，帮助患者树立康复信心，以积极向上的态度面对生活，提高生存质量[6]。
本组结果显示，观察组患者SDS和SAS评分低于对照组，躯体、认知、情绪、角色、社会功能评分高于对照组，说明加强喉癌术后患者延续护理，有利于缓解不良情绪，提高生活质量，确保手术治疗效果，适合于临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]刘泽琴，李燕，覃刚等.延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态的影响[J].护士进修杂志，2013，28（12）：1103-1104.
[2]张静，田桂平，刘莹等.延续护理对喉癌患者术后生存质量及负性心理状态的影响[J].中国继续医学教育，2015，13（27）：231-232.
[3]刘秀贞.探讨延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态的影响[J].基层医学论坛，2014，23（15）：1976-1977.
[4]金淑均，陈卓华，周美琴等.延续护理模式改善喉癌患者术后生存质量及心理状态的效果[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（3）：385-387.
[5]李灶容，张金蓉，林凤娟等.延续护理提高喉癌患者术后生存质量的效果评价[J].吉林医学，2015，08（11）：2374-2375.
[6]王立颖.延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态的影响分析[J].医学信息，2014，15（1）：188-188.