大邑县第二人民医院四川成都611331
【摘要】目的：研究分析经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的应用价值。方法：在本院2015年4月-2017年5月间收治的瘢痕子宫妊娠患者中选择50例进行此次研究，对照组25例均采取腹部彩超检查，观察组25例则采取经阴道彩超检查。结果：对比诊断符合率、漏诊率，显示观察组所得效果更佳（P＜0.05）。结论：对瘢痕子宫妊娠实施经阴道彩超检查，临床效果显著，可为临床诊断提供必要依据，故值得推广。
【关键词】经阴道彩超；瘢痕子宫妊娠；应用价值
异位妊娠是指受精卵着床于子宫之外的情况，是一种妇产科较为常见的急腹症。而瘢痕子宫妊娠是指受精卵着床于子宫切口瘢痕位置，是一种特殊的异位妊娠。瘢痕子宫妊娠可能会导致患者出现子宫破裂、大出血等不良后果，危及患者生命安全[1-2]。故积极采取有效对策提高瘢痕子宫妊娠诊断效果十分重要。此次研究将在本院2015年4月-2017年5月间收治的瘢痕子宫妊娠患者中选择50例进行此次研究，分析经阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的应用价值，现将结果做下述分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本院2015年4月-2017年5月间收治的瘢痕子宫妊娠患者中选择50例进
行此次研究，依据硬币法进行分组，对照组及观察组均纳入病患25例。对照组：
年龄：24-36岁，平均年龄为（29.7±3.6）岁。孕周：7-23周，平均孕周为（16.5
±3.2）周。观察组：年龄：24-35岁，平均年龄为（29.6±3.7）岁。孕周：7-21
周，平均孕周为（16.6±3.4）周。组间对比差异不明显（P＞0.05）。参与此次研
究病患均无其他重要脏器严重疾病，均知晓研究目的及方法并自愿参与，此次研
究经医院医学伦理委员会批准，故具有可行性。
1.2方法
对照组进行腹部超声检查，探头频率设定为3.5MHz，叮嘱患者多喝水，促
使膀胱充盈。告知患者采取平躺体位，使用腹部探头进行探查，主要检查部位为
子宫、双附件、盆腔以及子宫峡部切口，观察切口部位是否存在包块或者妊娠囊。
观察组则进行经阴道彩超检查，患者在进行检查前要将膀胱排出，并将在探头上套入避孕套后置入阴道，通过影像观察子宫瘢痕处是否存在存在妊娠囊或者包块，若有妊娠囊则要观察是否存在卵黄囊或胎心搏动情况，并观察周围血流情况。观察妊娠囊的着床位置、大小、形态等等，同时也要观察妊娠囊与膀胱间厚度、宫腔的关系，重点注意子宫峡部异常回声，医生可依据相关检查结果进行病理学分析。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件进行研究调查数据的处理，依据计数资料以及计
量资料的不同实施卡方检验或t检验，若检验结果提示P＜0.05，则表示该项数
据存在统计学意义。
2结果
2组检查后对检查结果进行对比分析，结果显示观察组诊断符合率明显高于对照组，对比漏诊率也提示观察组更低（P＜0.05），见表1。
表1两组诊断结果的比较分析
3讨论
剖宫产是导致瘢痕妊娠出现的主要原因，一般而言在瘢痕子宫妊娠出现并发症前不会出现明显症状，因此往往无法引起患者重视。曾有相关调查研究发现越有30%以上的瘢痕子宫妊娠早期无出现不适症状，多在常规检查时才发现[3]。在有剖宫产病史的孕妇中，再次妊娠时出现早孕期子宫破裂的多因为瘢痕妊娠所引发，由此可知，对瘢痕子宫妊娠进行积极有效的检查提高临床诊断准确率十分必要。目前临床对于瘢痕子宫妊娠发生原因尚未完全明确，但经临床研究发现剖宫产导致子宫肌壁、子宫内膜受损，术后无法有效修复内膜功能层等与瘢痕子宫妊娠存在较大关系[4-5]。因该病症的发生与多种因素有关，因此临床进行诊断时应综合考虑多方面因素。临床目前对于该病症的诊断标准主要为存在剖宫产史、停经后村镇阴道不规则出血、子宫峡部膨大等等。彩超是目前临床用于检查诊断瘢痕子宫妊娠的主要方法，主要可分为腹部彩超以及经阴道彩超2种形式。腹部彩超会受到患者膀胱充盈情况的影响，同时也会受到患者肠腔内气体的干扰，因此临床误诊以及漏诊几率相对较高，因此近年来经阴道彩超逐渐成为临床诊断瘢痕子宫妊娠的常用检查方法，与腹部彩超相比较，该种检查方法可更为直观的了解子宫瘢痕情况，无需进行膀胱充盈，同时其也可清晰显示各组织边界，可有效检测血流频谱，对极小的孕囊也可有效检出，大大提高了临床诊断有效率。在此次研究中观察组患者接受了经阴道彩超检查，对照组则接受了腹部超声检查，对比2组患者的临床检查结果，显示观察组诊断符合率为96.0%，明显高于对照组。对比两组漏诊率也提示观察组更低。证明经阴道超声诊断瘢痕子宫妊娠的效果良好。但需要注意的是目前经阴道彩超仍然不能完全取代腹部超声，例如对于阴道出血的病患或不宜进行经阴道检查的患者而言，腹部彩超仍是较为理想的检查方法。但对于符合经阴道彩超检验的瘢痕子宫妊娠患者而言，经阴道彩超仍为临床首选检查方法。
综上所述，对瘢痕子宫妊娠实施经阴道彩超检查，临床效果显著，可为临床诊断提供必要依据，故值得推广。
参考资料
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[2]王新彦,冀涛,徐君娜.经腹部及阴道彩超在诊断瘢痕子宫妊娠中的临床价值[J].中国实用医药,2016,11(11):93-95.
[3]任波.探析经阴道彩超对诊断瘢痕子宫妊娠的临床意义[J].微量元素与健康研究,2016,33(2):22-23.
[4]董爱民.探析经阴道彩超对瘢痕子宫妊娠中的临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(2):114-115.
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