戴盈
(江苏省泰州市人民医院225300)
【摘要】目的:探讨反流性食管炎引起的慢性咳嗽的临床治疗方法及效果。方法：选取我院近年来收治的90例反流性食管炎引起的慢性咳嗽患者随机分为观察组与参考组，给予两组患者常规西药治疗，观察组在此基础上接受中药治疗，对两组患者临床治疗效果、内窥镜、动态喉镜检查结果进行观察比较。结果：观察组治疗总有效率明显大于参考组(P<0.05)；治疗后观察组内窥镜、动态喉镜检查结果均明显优于参考组(P<0.05)。结论：中西医结合治疗反流性食管炎引起的慢性咳嗽具有显著效果，有效缓解临床症状，促进患者康复。
【关键词】反流性食管炎慢性咳嗽临床治疗效果
【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0173-02
反流性食管炎是上消化道动力障碍性疾病，气道、咽喉等食管周围组织均可受到损伤，引起反酸、烧灼感及慢性咳嗽等症状[1]。反流性食管炎是导致不明原因慢性咳嗽的重要原因，在慢性咳嗽的发生中占20%-41%，而食管炎引起的慢性咳嗽在临床常被忽视，常出现误诊、漏诊等现象，患者生活质量明显下降。为对反流性食管炎引起的慢性咳嗽的临床治疗方法及效果进行观察，笔者对我院近年来收治的90例本病患者进行研究分析，现将具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院自2012年3月至2014年3月收治的90例反流性食管炎引起的慢性咳嗽患者，其中男52例，女38例，年龄21-70岁，平均年龄(41.36±5.22)岁，病程7周-4年，咳嗽中位时间(6.31±0.24)月，将患者随机分为观察组与参考组，各为45例，两组患者临床资料比较无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。
1.2纳入标准及排除标准
纳入标准：经胃镜检查显示存在胃食管反流，伴随反酸、胃灼热、胸骨后烧灼感及胃食管反流性咳嗽等症状；咳嗽为主要症状，少痰或无痰，至少连续咳嗽8周，X线及肺计算机断层扫描结果均正常。排除标准：过敏性鼻炎、咳嗽变异型哮喘、慢性支气管炎及鼻窦炎患者。
1.3方法
两组患者入院后，医护人员告知其疾病的诱发因素，戒烟戒酒、抗胆碱能、非甾体类药物，术前4h禁食，两组患者均给予雷贝拉唑(生产公司：江苏济川制药有限公司，国药准字H20061220)治疗，每次20mg，每天2次；莫沙比利(生产公司：江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H19990315)治疗，每次5mg，每天3次。观察组在此基础上采用苏黄止咳胶囊(生产公司：扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，国药准字：Z20103075)治疗，每次3粒，每天3次，两组患者均连续治疗2周。
1.4疗效判定
根据患者咽炎症状对临床效果进行划分。痊愈：咳嗽等临床症状均消失，体征正常；显效：咳嗽等临床症状基本消失，体征基本正常；有效：咳嗽程度减轻，次数相较治疗前减少90%左右；无效：症状无改善甚至加重[2]。
喉镜、内窥镜检查判定：显效：病灶完全愈合；有效：病灶有所改善；无效：病灶无改善甚至扩大，伴随新的并发症。
1.5统计学意义
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组临床治疗效果比较：观察组治疗总有效率为91.1%，参考组治疗总有效率为71.1%，两组数据比较有统计学意义(P<0.05)，具体见表一：
表一两组患者临床治疗效果比较
组别例数痊愈显效有效无效治疗总有效
观察组4510(22.2%)12(26.7%)19(42.2%)4(8.9%)41(91.1%)
参考组456(13.3%)9(20%)17(37.8%)13(28.9%)32(71.1%)
2.2观察组喉镜、内窥镜检查显效17例(37.8%)，有效23例(51.1%)，无效5例(11.1%)，治疗总有效率为88.9%，参考组喉镜、内窥镜检查显效13例(28.9%)，有效19例(42.2%)，无效13例(28.9%)，治疗总有效率为71.1%，组间比较有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
反流性食管炎除了可引起气道、咽喉等食管外的组织损害外，同时可引起哮喘、咳嗽等症状，在治疗中若不针对病因治疗效果较差，同时治愈难度较大。部分患者常常伴随明显的咳嗽，而消化道症状不明显，导致临床医生常见其与为支气管炎、慢性气管炎等合并症混淆，耽搁治疗。根据反流性胃管炎引起的慢性咳嗽的发病机制，临床主要给予恢复正常胃动力、抑制胃酸分泌、抑制反流物刺激等，进而促进病灶的愈合。然而西药治疗存在较大的刺激性，同时毒副作用较大，同时难以彻底治愈本病。在常规西药治疗的基础上采用中药联合治疗能够实现标本兼治，苏黄止咳胶囊主要成分为麻黄、地龙、紫苏叶、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡等，药物具有止咳利咽、疏风宣肺的功效，在治疗由肺气失宣引起的咽痒、咳嗽等症状时，效果显著。本次研究中，观察组临床治疗效果及喉镜、内窥镜治疗效果均显著优于参考组(P<0.05)，由此可知，采用中西医结合治疗反流性胃管炎引起的慢性咳嗽效果显著，能够促进病灶愈合。
参考文献
[1]孔灵菲,李芹子.胃食管反流性咳嗽的诊断和治疗[J].中华哮喘杂志,2010,4(4):312-314.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(8):407-413.