绥化市北林区第三医院152000
【摘要】目的比较氨曲南与头孢米诺治疗泌尿生殖系感染的疗效、细菌清除率和安全性。方法将106例泌尿生殖系感染患者随机分成试验组和对照组，分别给予静脉输液头孢米诺2.0g，日二次和氨曲南2.0g，日二次，连续用药7天。结果观察两组临床有效率分别为92.3%和91.2%。细菌清除率分别为90.6%和91.4%。两组用药期间发生肝、肾功能异常，恶心、呕吐、皮肤瘙痒、皮疹等，观察组有4例，对照组6例，停药3d后恢复正常。结论氨曲南和头孢米诺治疗泌尿生殖系感染在有效率、细菌清除率及安全性方面没有明显差异。
【关键词】泌尿生殖系感染；疗效比较；氨曲南；头孢米诺
[Abstract]ObjectiveTocomparetheefficacy，bacterialclearanceandsafetyofaztreonamandcefminolinthetreatmentofgenitourinarytractinfections.Methods106patientswithgenitourinarytractinfectionwererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.IntravenousinfusionofCefminox2.0g，twiceadayandaztreonam2.0g，twiceaday，for7consecutivedays.ResultsTheclinicaleffectiveratesofthetwogroupswere92.3%and91.2%respectively.Thebacterialclearancerateswere90.6%and91.4%respectively.Therewereabnormalliverandkidneyfunctions，nausea，vomiting，pruritusandrashinthetwogroups.Therewere4casesintheobservationgroupand6casesinthecontrolgroup.Theyreturnedtonormalafter3daysofwithdrawal.ConclusionThereisnosignificantdifferenceinefficiency，bacterialclearancerateandsafetybetweenaztreonamandcefminolinthetreatmentofgenitourinarytractinfections.
[Keywords]Genitourinarytractinfection；Efficacycomparison；Aztreonam；Cefminox
泌尿生殖系感染是指病原体（多数是细菌，极少数为真菌、原虫、病毒）在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症反应，是细菌感染中最常见的一种感染。随着抗菌药物的广泛使用，泌尿系统感染的致病菌株也发生了变异，对很多常用抗菌药物都产生了耐药性[1]。我们通过应用氨曲南及头孢米诺治疗80例严重泌尿生殖系感染患者来观察两种抗生素的疗效，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料选择2012年1月至2013年1月住院的106例确诊泌尿生殖系感染患者。有严重心脑血管疾病、肝肾功能损害等疾病以及孕妇、哺乳期妇女除外；经检查为泌尿系真菌及滴虫感染者除外；有头孢、青霉素及β-内酰胺类抗生素过敏者除外。采用随机方法将患者分为观察组和对照组各53例。观察组男28例，女25例，年龄19-86岁，平均52.7±9.2岁；其中膀胱炎14例，肾盂肾炎10例，前列腺炎11例，附睾炎5例，淋球菌性尿道炎13例。对照组男26例，女27例，年龄20-84岁，平均（53.5±10.1）岁；其中膀胱炎12例，肾盂肾炎11例，前列腺炎13例，附睾炎6例，淋球菌性尿道炎12例。两组患者在年龄、性别、病种及疾病程度等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组将氨曲南2.0g溶解到0.9%氯化钠溶液250ml中静点，每天两次。观察组将头孢米诺2.0g溶解到0.9%氯化钠溶液250ml中静点，每天两次。连用一周。
1.3观察项目观察并记录两组患者治疗前后发热、尿频、尿急、尿痛、排尿不适、血尿等症状，监测用药前后血尿常规、肝肾功能，采集清洁中段尿培养，菌株计数，种属鉴定，药敏检测，记录用药前后不良反应。
2结果
2.1两组有效率对照组痊愈15例，显效21例，进步12例，无效5例，总有效率90.57%；观察组痊愈13例，显效22例，进步14例，无效4例，总有效率92.45%（P>0.05，差异无明显统计学意义）。
2.2细菌学疗效治疗前对照组尿培养致病菌共66株，其中大肠埃希菌17株、变形杆菌6株、克雷伯菌属9株、金黄色葡萄球菌15株，肠球菌属19株。观察组62株，其中大肠埃希菌17株、变形杆菌4株、克雷伯菌属10株、金黄色葡萄球菌11株，肠球菌属20株。治疗后对照组清除61株（92.42%），观察组清除58株（93.55%），经统计学分析两组清除率差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3两组不良反应发生率对照组肝肾功能异常0例，恶心呕吐2例，皮肤瘙痒1例，不良反应率5.66%；观察组肝肾功能异常1例，恶心呕吐1例，皮肤瘙痒2例，不良反应率7.55%（差异无统计学意义P>0.05）。
3讨论
氨曲南是一种新型单酰胺类β-内酰胺抗生素，由于其独特的单环化学结构，对β-内酰胺酶稳定性大为提高，更容易穿透细菌细胞壁，通过与细菌的青霉素结合蛋白3（PBP3）结合而抑制细胞壁的合生，使细胞迅速溶解死亡[2]。氨曲南对革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性，通过药敏实验对革兰氏阳性杆菌也有较好的灭菌作用，特别是对大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌属具有高度的抗菌活性，对铜绿假单胞菌也有良好的抗菌活性。
头孢米诺为头霉素衍生物，由半合成法制取，对β-内酰胺类抗生素通常作用点的青霉素结合蛋白显示很强亲和性可抑制细胞壁合成并与肽聚糖结合抑制肽聚糖与脂蛋白结合以促进溶菌对细菌增殖期及稳定期初期均显示抗菌作用[3]。
近年来随着抗菌药物的大量不合理应用，耐药菌的产生逐渐增加，抗生素敏感性降低，治疗泌尿生殖系感染仅凭经验应用抗生素是远远不够的。一旦确诊为泌尿生殖系感染后，应尽快取患者清洁尿标本做细菌培养，再根据药敏结果合理用药，才有可能取得满意的治疗效果。同时，由于细菌对抗生素的敏感性不是固定不变的，任何一种抗生素在应用过程中都可能产生耐药性，因此临床治疗过程中要经常了解细菌耐药情况，及时选择敏感的抗生素。氨曲南和头孢米诺在治疗泌尿生殖系感染过程中不管是治疗效果、细菌清除率还是不良反应，都没有明显区别，临床治疗过程中要根据病原菌培养和药物敏感性分析结果选择合适抗生素。
参考文献：
[1]王芊，华川.泌尿生殖系感染细菌培养及药敏分析[J].临床误诊误治，2013，26（9）：68.
[2]HelioSS，RonaldNJ.Comprehensiveinvitroevaluationofcefepimecombinedwithaztreonamorampicillin/sulbactamagainstmulti-drugresistantPseudomonasaeruginosaandacinetobacterspp[J].InternationalJournalofAntimicrobialAgents，2005，25（5）：380.
[3]杜涛，宋少廉，丁德刚.头孢米诺治疗急性生殖系统感染的疗效观察[J].中原医刊，2007，34（11）：15-16.