永州市中心医院神经外科湖南永州425000
【摘要】目的：分析护理干预对颅内动脉瘤术后患者效果及康复的影响。方法：颅内动脉瘤术后患者72例，随机分为研究组（n=36）与对照组（n=36）。研究组采用综合护理干预，对照组采用常规护理干预。结果：两组总满意率对比具有显著性意义（P<0.05）；研究组术后并发症发生率低于对照组，且有显著性意义（P<0.05）；MMSE评分两组干预后较干预前增加，且有显著性意义（P<0.05）；MMSE评分研究组干预后高于对照组，且有显著性意义（P<0.05）。结论：护理干预对颅内动脉瘤术后患者效果明显，且可促进患者术后康复。
【关键词】护理干预；颅内动脉瘤；效果；康复
颅内动脉瘤是一种严重危及人类健康的疾病，具有病情重、危险性高等特点，临床上若不采取及时有效的确诊和治疗，则会危及患者生命安全【1】。外科手术仍为颅内动脉瘤患者主要手段，但有效的护理干预对术后康复尤为重要。因此，本研究旨在分析护理干预对颅内动脉瘤术后患者效果及康复的影响。现将报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本研究病例选择2014年3月~2016年3月颅内动脉瘤术后患者72例，随机分为研究组（n=36）与对照组（n=36）。研究组36例患者中，男性20例、女性16例，患者年龄为32岁至76岁、平均为（51.32±4.35）岁，其中前交通动脉瘤患者21例、后交通动脉瘤患者12例、大脑动脉瘤患者3例。对照组36例患者中，男性21例、女性15例，患者年龄为34~74岁、平均为（52.47±5.12）岁，其中前交通动脉瘤患者20例、后交通动动脉瘤患者12例、大脑动脉瘤患者4例。两组基线资料对比分析无显著性意义（P>0.05）。
1.2干预方法
研究组：对患者实施综合护理干预，如下：（1）常规干预：指导患者绝对卧床休息，避免剧烈运动，且进行合理膳食，确保大便通畅，而针对癫痫患者应注意安全，确保呼吸道通畅，且遵照医护人员用药；（2）心理干预：由于颅内动脉瘤患者病情重、危险性高，故而患者会表现为焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，护理人员应与患者及其家属积极交流沟通，且降解关于手术治疗的重要性，术后配合护理工作对康复的重要性，取得医患信任，从而消除患者不良情绪，积极配合治疗及术后康复；（3）认知功能的康复训练：于患者术后1周至2周加强对患者视觉听觉刺激，医护人员可通过播放其熟悉的音乐和歌曲，同时为患者读报、讲故事，从而提高患者觉醒能力，通过对过去的生活会议，辨认环境中的人和物，且让其区分病房内物品的方位、等进行定向力训练；于患者3周加强患者记忆力和计算力的训练；于术后4周加强患者解决问题能力的训练次，从而提高患者在各种环境中的适应能力和独立，鼓励患者多参与外界活动，保持良好的心理健康水平；（4）术后干预：患者于术后进入监护室，对其生命体征变化进行仔细观察，待患者生命体征平稳后，再将其送回病房，术后每4小时测量患者体温、血压、脉搏及呼吸，同时观察患者穿刺侧足背动脉的波动情况，观察穿刺部位是否渗血、血肿及出血；（5）术后并发症预防：护理人员应密切观察术后并发症发生情况，预防脑梗死、动脉瘤再破裂、穿刺点局部血肿等相关并发症，同时密切观察患者瞳孔、生命体征，是否出现头痛、恶心呕吐以及动脉瘤再出血等症状，尽早发现及处理脑缺血和脑血管痉挛，且于术后早期鼓励患者多饮水，从而降低血液黏稠度，进一步预防术后血栓形成。对照组：对患者实施常规护理干预。
1.3干预满意度评价
干预满意度调查量表包括满意、一般满意、不满意三个等级，量表评分为100分。其中以评分80分至100分为干预满意，以评分60~79分为干预一般满意，以评分低于60分为干预不满意。
1.4指标分析
（1）分析两组患者术后并发症发生情况；（2）分析两组患者干预前和干预后术后康复情况，采用MMSE评估，包括记忆力、计算力、定向力、语言能力、注意力，评分为30分，评分越高说明患者术后康复越好。
1.5统计学分析
将本研究数据统一录入Excel软件，使用统计学软件SPSS22.0进行相关统计分析，计数资料采用百分数（%）表示，两者计数资料比较采用X2检验，两者计量资料比较采用t检验。
2结果
2.1两组干预满意度对比
由表1结果可见：研究组满意例数29例、一般满意例数6例、不满意例数1例，对照组满意例数20例、一般满意例数7例、不满意例数9例。两组总满意率对比具有显著性意义（P<0.05）。
3讨论
颅内动脉瘤是常见的一种神经外科疾病，主要是颅内动脉血管壁上的囊性突起，大部分由于突发蛛网膜下隙出血行相关检查才可发现，若发生一旦出现破裂严重症状甚至威胁患者生命【2】。颅内动脉瘤具有较高病残率和致死率。目前，对于颅内动脉瘤患者主要采用经股动脉插管介入栓塞术和传统开颅动脉瘤切除术治疗，但术后容易引起创伤和并发症【3】。由于颅内动脉患者易出现再次破裂出血，因此，采取有效的护理干预对于术后康复和降低术后并发症尤为重要【4】。本研究笔者采用综合护理干预，包括常规护理干预、心理干预、术后干预及术后预防并发症发生。通过护理干预能够缓解患者焦虑、紧张等不良情绪，减轻患者心理压力，且有助于患者掌握术前和术后相关知识，以及有利于降低动脉瘤破裂，改善预后。此外，护理人员还应鼓励患者于术后恢复期多进高纤维素、高蛋白以及高热量低脂肪饮食，确保休息时间，按照患者情况指导功能锻炼，促进患者早期康复。本研究表明，总满意率研究组高于对照组，研究组术后并发症发生率低于对照组，MMSE评分两组干预后较干预前增加，MMSE评分研究组干预后高于对照组。综上所述，护理干预对颅内动脉瘤术后患者效果明显，且可促进患者术后康复。
参考文献：
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