南京华东建筑工程设计有限公司江苏南京210000
摘要：随着我国城镇化进程的不断加快、城市人口规模的不断增大，人民群众对医疗资源的需求越来越高。在增加医疗任务的过程中，也产生了一系列的新问题，诸如交通拥堵、环境破坏、节能率低和生态问题等，本文中笔者将对“现代医疗建筑设计”中应注意的问题进行归纳和整理，并建议相关的应对策略。希望本文能为同行工作者提供一些参考和借鉴。
关键词：现代医疗建筑；设计；原则；问题；策略
现代医疗建筑设计属于复杂综合体公共建筑设计。区别于一般的民用建筑，现代医疗建筑涉及到的功能及流线比较复杂：功能分区主要包括对外综合医疗区与对内行政、院内、后勤辅助区；流线规划需要综合考虑车流（患者车行、员工车行、急救车行、消防车行）、人流（门诊、发热门诊、急诊、探视、体检、行政等）、物流（洁净物、污物）。客观上，现代医疗建筑设计上要注意规划功能关系、梳理医疗流线，对病患与医护人群做到同等关怀，保证双方的综合权益。
一、现代医疗建筑设计原则
现代医疗建筑在功能上不仅仅要满足医疗活动需求，还需要满足相关人群（医院工作人员、病患、家属等）对衣、食、住、行等医院生活的全方位要求。整体上，医疗建筑设计从“单一功能”转型为“综合功能”——基于此，现代医疗建筑设计应遵循以下三方面原则。
（一）完整化原则
“完整化”原则，可从两个角度进行分析，其一是现代医疗建筑设计团队的完整化，其二是现代医疗建筑功能的完整化。
首先，由于医疗建筑是一种特殊的建筑类型，设计团队要解决多个子项目的设计方案，包括建筑空间、结构、景观、水电网络、内部装潢等，每一个子项目都需要专业性的人才。同时还需一个良好的配合沟通机制，将各个专业统筹在一起，才能确保方案的可行性。
其次，医院建筑在空间形态上要求十分复杂，例如对医疗空间单位的分割（手术室），非常规功能区域的特殊需求（辐射防护），特殊载重（电梯），以及独立水电、空调、备用电力等。建筑师必须把复杂的各功能有机地统筹起来，组成一个完整的医疗体，才能确保医院顺利运营。
（二）前瞻性、可调整性原则
如今科学技术的日新月异，医疗工艺在持续发展，对医院建筑的要求也在不断变化。满足眼前医疗标准的建筑，很大可能难以能满足未来5-10年的医疗要求。医院建筑设计必须做此考量：一方面，建筑可以采用适当领先于眼前的技术，设计可适当高于眼前的建设标准，以满足学科发展的要求；另一方面，建筑宜有可调整性，便于局部改造。这就要求在有限建筑空间内展开系统化设计，既符合眼前的医疗标准，又保留一定的弹性可利用空间，以满足学科发展需要。
（三）人性化原则
医院建筑，是为患者提供服务的。医疗工艺的运作，宜以患者为核心。对患者的“优先照顾”主要体在：一方面通过整合医疗功能，提升患者的就医效率；另一方面，在患者停留区域，注重营造温馨的人性化空间，提升患者的就医体验满意度。
医护工作者长期使用医院建筑，所以我们必须对医护工作者提供“同等关怀”：一方面应改善医护工作者的工作环境：提供符合医院标准的值班、办公室之余，适当提升其品质；另一方面宜为医护工作者提供工作间隙的休憩区域：如医护专用休憩区等。
二、现代医疗建筑设计中应注意的问题
（一）就医交通与就医环境问题
第一，就医交通问题。近年来我国汽车数量不断增加，病患就医、医生通勤的常常选择私家车，这就要求现代医疗建筑设计中，必须充分尊重车行流线的组织与停车场地的规划。整体上，交通问题可分为“外部交通问题”和“内部交通问题”两个维度：（1）外部交通问题的设计解决策略：一方面，需要综合周边市政道路特征，合理布置医院出入口、引导车辆有序进出，提高交通效率；另一方面，应充分利用城市公共交通资源，对接地铁站口部，方便人员搭乘公共交通来往医院，促进交通分流，降低交通压力。（2）医院设计应注重“以人为本”，内部交通问题的解决策略，主要围绕“人流”展开。一方面，应让车辆直接进入地库，“实现人车分流”，留下宝贵的有限地面空间，作为人行广场及绿化景观；另一方面，应合理规划医疗流线，避免患者流线过长导致人员流动重复、交叉、延长，产生不必要的交通压力；同时，也应在人流量较大的地方，根据实际需要，增宽交通通道、增设自动扶梯，满足就医需求。
第二，就医环境问题。人民群众对医疗环境的要求越来越高，医院已不是单纯看病的地方，更是一个人文关怀的场所。整体上，就医环境可分为“人员移动时感受到的就医环境”和“人员停留时感受到的就医环境”两个维度：（1）人员移动的场所，主要在于室外广场、室内大厅、室内走廊。医院室外广场宜开阔且绿意盎然、生机勃勃；医院室内大厅宜适当宽敞大气且不失亲切柔和，同时应注重对就医人员的引导；医院室内走廊应较一般走廊更为宽敞，便于双向通行，同时宜适当引入自然光线，提升步行体验。（2）人员停留的场所，主要在于候诊区、诊室区、功能检查治疗区、住院区、办公区、交通节点等。设计师还应充分考虑小环境设计：对水体、绿化、灯光、色彩、智能设施、家具、储藏空间、标识等进行人性化设计，从细微处着手，营造良好的就医环境。
（二）节能与生态问题
当前，全社会都面临着严重的能源危机，“节能减排”是我国经济发展中的一项重要要求，这一影响力也辐射到社会公共服务领域。
医疗建筑有其特殊性，在建筑设计时应该充分的考虑和体现对自然和科学的有效利用上。一则可以最大限度地节约资源，二则可以充分利用自然生态的优势，营造亲和力较强的氛围。
“把室外环境对室内的环境影响控制在有益的范围内”是建筑设计的优选处理方式。比如，医疗建筑的主要用房应采用自然通风和采光：一方面，对于病患而言，自然环境可以舒缓病患的心情，排解内心的压力，有助于身体早日康复；另一方面，自然通风能够有效的解决医疗建筑内部的空气清洁，从而降低暖通专业设备的压力，节能减排，降低医院日常运营成本，对社会医疗工作而言有着非常积极的作用。
（三）“现代医院智能化”
智能化技术正在逐步的改变医院传统的管理模式和医疗习惯，比如：智能化管理系统可以将病人的预约时间，就诊时间，取药时间合理安排，为所有就诊的病人得到最优就诊方案，提高医疗效率。
智能化技术影响医疗工艺流程，甚至颠覆了传统医疗建筑功能布局和设计要求：一方面，现代医疗建筑应为“现代医院智能化”提供必要的建筑、设备保障；另一方面，现代医疗建筑宜充分利用智能化技术的优点，提供更好的医疗环境。
三、结束语
总而言之，现代医疗建筑设计不能仅关注”空间利用最大化”，设计师还应该遵循“医疗工艺最优化”，同时兼顾“以人为本”。围绕医生、患者的实际需求展开设计工作，以实际使用人员的切身需要为最终目的。
同时，现代医疗建筑设计应统筹考虑内外部存在的影响因素，在设计中注意规避负面要素，争取有利要素，从而促使现代医疗建筑在应用中更加“高效化、合理化、人性化、智能化”。
参考文献
[1]韩雪.医疗建筑设计中人性化设计的应用[J].城市建设理论研究（电子版），2017（22）：160+159.
[2]谭龙.医疗建筑设计中人性化设计的应用[J].中国卫生标准管理，2017，8（02）：15-16.
[3]汪张龙.关于医疗建筑设计的经验与探讨[J].建材与装饰，2016（49）：55-56.
[4]于学进.“中国式”医疗建筑设计[J].中国医院院长，2016（09）：86-88.
[5]贾秋玉，李龙，郑洁.医疗建筑设计方案创作过程中思维的创新[J].中国医院建筑与装备，2013，14（02）：84-87.
[6]《综合医院建筑设计规范》GB51039-201