甘肃省嘉峪关市第一人民医院感染科735100
【摘要】目的探讨了感染科护理人员职业暴露的危险因素及进行防护干预措施后临床效果的评价。方法对我院感染科2014年1月至2015年12月本院职工和进修及实习护士进行职业暴露的危险因素调查及防护情况进行回顾性分析，对干预措施效果进行了评价。结果本组调查的职业暴露中被刀、剪、针等锐器损伤及皮肤接触血液为主要危险因素，经过生物、物理、化学的、心理等方面的防护干预措施，并对干预措施前后的干预效果进行了评价比较差异显著（P<0.05），职业暴露的发生率明显减少。结论加强护理人员的职业安全强化教育，建立健全护理安全质量管理，规范感染科护理操作各个环节，能有效避免和减少职业暴露和伤害的危险。
【关键词】感染科；护理人员；职业暴露；危险因素；防护措施；干预效果
感染性疾病科护士在其工作环境中发生职业暴露的风险远较其他科室高，由于病区内存在不良环境，存在大量的感染因素以及不可避免的接触，护士为患者实施护理措施的过程中有感染某种疾病的危险，这些都使感染科的护士在工作中面临较其他科室更多、更大的职业危害，获得职业感染的危险性也大大增加。现将我院感染科通过各种干预防护措施取得了较好的效果报道如下：
1资料与方法：
1.1临床资料：共调查了2014年1月至2015年12月本院感染科职工和进修及实习护士30名，年龄17～34岁，平均25.6岁。
1.2常见职业危险因素及防护干预措施
1.2.1加强新入职护士及实习护士的培训：新入感染科护士和实习护士会有陌生、恐惧、紧张心理，相关知识缺乏，因此入科培训显得尤为重要。从护士新入科起，做好专科培训，讲解感染科各种疾病的特征、治疗、护理，传播途径、消毒隔离措施、自身防护。采取多形式、多途径培训方式，进行职业安全教育，加强自身防护，防范职业危害。
1.2.2心理、社会因素及防护措施：感染科护士工作繁忙，工作环境严肃紧张，人员不足，长期高度精神紧张，势必加重护士的心理压力，高强度的压力使其产生心身耗竭综合症。护理人员经常接触到患者的血液、体液、引流液、分泌物等，加之对传染病存在不同程度的恐惧心理，给护理人员造成紧张恐惧情绪。因此，必须对护理人员进行职业防护知识学习与培训，为增强自我防护意识。了解各种职业暴露的危害性。同时要做到劳逸结合，及时舒缓压力，保持良好的心理状态[1]。
1.2.3建立一套完善的护理安全质量管理：将感染科护理人员的每个操作环节都加以规范，同时注重护理人员的技术操作培训工作以及他们的专科理论学习，以此来将职业危险率降低到最小，认真指导每位护理人员遇到危险时候的及时的处理方法，让他们能够熟练的掌握个人防护措施以及对医疗器械的使用，认真严格的遵守隔离制度。
1.2.4生物性危险因素及防护措施：护士在操作过程中不可避免地要接触患者的血液、体液或其他分泌物。而感染科护士利器意外损伤的情况普遍存在，本组30名中发生职业暴露19例，而意外刺伤13例。因此血源性疾病对感染科护士的传染不容忽视，护理人员要戴口罩、穿隔离衣以及手套等做好消毒隔离，应掌握锐器伤处理流程：挤压伤口一肥皂水+流动水反复冲（黏膜被污染时，生理盐水反复冲洗）一消毒（2%碘酒、75%乙醇）一包扎一报告一相关抗体检测（接种疫苗或预防用药.必要时评估）一心理干预[2]。
1.2.5理化因素及防护：放射线性危害的防护，病人行床边拍片时医护人员应暂时回避，采用紫外线消毒、人机不共存式三氧消毒机时应在室内无人时进行，紫外线强度监测时戴防护面罩及眼镜。病房空气消毒最好使用人机共存式消毒机，以减轻伤害。化学性危害的防护：配置、接触各种化学消毒剂时，戴好口罩、手套，必要时戴眼罩，掌握正确的消毒方法、配置浓度、不良反应。盛装各种消毒液的容器要加盖，以免挥发到空气中。如使用甲醛熏箱，应保持密闭性能良好，注意开窗通风。
12.6营造绿色工作环境：感染科病房设计要有利于空气循环，布局合理，划分清洁区、半污染区、污染区三区，并醒目标识。对于呼吸道传播病房时应加强病房空气消毒，加强病房通风管理。提供各种防护设施及物品用具，为了避免交叉感染，洗手设施采用脚踏式水龙头，使用抗菌洗手液，使用干手设备。
1.2.5统计学方法：采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理，干预前后比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果：
本组调查的职业暴露中被刀、剪、针等锐器损伤及皮肤接触血液为主要危险因素，经防护措施干预后与干预前比较差异显著P<0.05，具有统计学意义，职业暴露的发生率明显减少，见表l。
3讨论：
感染性疾病科护士所从事的是一项高风险的工作，职业性质和工作环境是影响护士心理健康的重要因素，而由于护理人员短缺，工作量过，为了在一定时间内完成大量的护理工作，有时要通过简化操作程序才能完成繁重的护理任务。因此护理人员发生职业暴露的概率较大。由此可见，在医疗护理工作中，预防性干预能控制职业暴露的发生，减少医护人员工作的心理压力，保护医护人员的身心健康，具有重要意义。要对护理人员进行职业安全强化教育，建立健全护理安全质量管理，规范感染科护理操作各个环节，合理安排护士值班的班次，并提高护士的心理素质及心理承受能力，同时还要不断提高自身的业务素质，把发生职业暴露的毹除因素降到最低.
参考文献：
[1]罗毅，阐玉英.护理人员职业暴露调查分析及对策[J].现代医院管理，2012，10（2）：65-67.
[2]罗德英.感染科护士的职业危害及防范对策研究[J].医药前沿，2012，2（11）.