安徽马鞍山十七冶医院重症医学科243000
【摘要】目的:研究集束化综合护理在机械通气患者护理中的应用效果。方法:首先进行样本的选择，选取时间为2018年4月-2019年4月，研究样本：就诊于我院ICU科室的重症机械通气患者；选取例数：56例；分组方法：抓阄分组法；组别及例数：
实验组和对照组，每组样本数均为28例，研究期间无脱组情况。对照组给予常规护理，实验组给予集束化综合护理。对比两组患的各项临床指标情况及护理满意度。结果:经过给予不同护理措施后，实验组患者的撤机时间、ICU住院天数以及住院总天数均比对照组短，且满意度要高于对照组，组间存在明显差异（P＜0.05），存在统计学意义。结论:集束化综合护理在机械通气患者护理中的应用效果突出，能够明显的改善患者的临床症状指标，提高患者护理满意度，有较高的临床护理价值。
【关键词】集束化综合护理；机械通气；应用效果
近几年来，呼吸机相关性肺炎（VAP）已经成为临床中常见的并发症。呼吸机相关性肺炎指的是机械通气后48小时至拔管前48小时内发生的肺炎[1]。在患者住院期间VAP一旦发生，会导致患者脱机困难，且可能合并多种并发症。有相关文献指出，现阶段呼吸机相关性肺炎的发病率呈逐年增长趋势[2]，因此给予机械通气患者给予有效的护理对患者的预后至关重要。本次研究针对56例机械通气患者给予不同护理，并进行了分析对比，详细内容见下文。
1资料与方法
1.1临床资料
研究资料选取2018年4月-2019年4月期间于我院ICU收治的56例重症机械通气患者为本次研究样本。分组方法为抓阄分组法，实验组和对照组，每组样本数均为28例，实验组男性16例，女性12例；最大年龄77岁，最小年龄45岁，平均年龄为（61±5.5）岁；对照组男性15例，女13例；最大年龄76岁，最小年龄46岁，平均年龄为（61±5.8）岁；对两组患者基础数据通过统计学分析后显示组间差异较小（P＞0.05，无统计学意义）。
1.2护理方法
对照组护理方法为针对患者的饮食以及遵医嘱用药指导。实验组给予集束化综合护理：具体护理内容：（1）体位护理：针对患者体位进行指导，于床头太高至45°左右，同时给予患者的足底用软枕垫起来。待患者意识清醒以后，给患者讲解疾病知识和健康教育，使患者的治疗配合度增高。针对意识障碍的患者强病情的管理，定期给予患者翻身以及叩背等护理，防止褥疮的发生。（2）气囊压力护理：针对气囊压力实施24h监测，避免患者声门的分泌物下滑到肺部，从而导致肺部发生感染，并针对患者的气管内壁坏死以及受损的程度实施严密观察，避免呼吸道感染。（3）营养支持护理：针对患者的实际状况给予肠内或者肠外营养支持，及时纠正低蛋白血症，维持水电解质的平衡。在针对患者实施鼻饲之前，要针对患者进行叩背、吸痰以及翻身等护理，并观察患者的胃潴留状况。（4）无菌护理：针对患者的病室要实施严格的无菌消毒处理，于患者的应用被褥以及桌面等物品给予消毒，保持病室的湿度和空气流通，控制探视时间，每周进行一次空气培养，每天定期消毒[3]。
1.3观察指标
对比两组患的各项临床指标情况及护理满意度。
1.4统计学处理
数据统计、核实后，应用SPSS14.0统计学软件予以处理，护理满意度资料应用n（%）描述，撤机时间、ICU住院天数以及住院总天数资料应用(士s)描述，组间经t和x²检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。
2结果
2.1对比两组患者的各项临床指标
由表1可见，实验组患者的撤机时间、ICU住院天数以及住院总天数均比对照组短，组间数据差异较大，具有统计学意义，P<0.01，详见表1。
2.2对比两组患者的护理满意度
实验组护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，详见表2.
3讨论
集束化综合护理措施作为新型的护理模式，在ICU重症护理病房的应用较为广泛[4]。一般情况下，ICU患者由于病症比较重，通常会接受机械通气治疗来缓解患者的通气功能，可是此种治疗方式存在一定的风险，容易造成患者出现一系列的并发症，因此在此期间给予有效的护理措施，对预防并发症的发生至关重要[5]。集束化综合护理模式主要是为了预防并发症的发生以及控制不良症状的护理方式，与传统护理对比，针对性较高，可以有效的避免在护理中出现感染的情况。在ICU重症患者中给予集束化综合处理，在护理中给予体位以及对气囊压的检测等护理，有效的改善患者的临床指标，提高护理满意度。在本文研究中，实验组的患者的撤机时间、ICU住院天数以及住院总天数均比对照组短；实验组护理满意度明显优于对照组，组间数据差异显著，p＜0.05，对比意义成立。
综上所述，集束化综合护理在机械通气患者护理中的应用效果较好，值得应用和推广。
参考文献
[1]夏海燕.集束化护理在急诊重症监护病房（EICU）机械通气患者护理中的应用价值[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(24):80-81.
[2]叶慧,孙悦.集束化综合护理在ICU使用呼吸机治疗患者中的应用效果[J].中国民康医学,2018,30(21):115-116.
[3]黄玘宁.集束化护理对PICU使用呼吸机辅助通气患儿的护理效果研究[J].护理实践与研究,2018,15(17):72-74.
[4]熊明.对在监护病房接受机械通气治疗的冠心病患者进行集束化护理的效果[J].当代医药论丛,2018,16(17):272-273.
[5]赵燕.集束化综合护理在机械通气患者护理中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(06):1128-1129.