孙晓燕1孟涛1杨丽丽2
（1山东省莒县卫生局卫生监督所276500;2山东省莒县疾病预防控制中心276500）
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0122-02
【摘要】目的评价农村居民高血压患者健康教育干预效果。方法对随机抽取的高血压患者进行高血压知识、行为习惯、药物治疗依从性的基线调查，根据调查结果，有针对性地开展健康教育干预活动，1年后，对其进行干预效果调查。结果干预后高血压患者对高血压病相关知识的认知率、行为习惯改变率、药物治疗依从率均比干预前有显著提高（P＜0.01）。结论对高血压患者进行健康教育干预，可有效提高患者对高血压病的认识，预防和控制高血压的发生，减少并发症，提高患者生活质量。
【关键词】高血压患者健康教育干预效果评价
高血压病已成为影响人类健康和生命的无声杀手。而通过健康教育可以使患者采纳有利于健康的行为和生活方式，减少危险因素，降低患病率，提高生活质量。为有效预防和控制高血压及其并发症，提高农村高血压患者的生活质量，我们对部分随机抽取的农村高血压患者进行了健康教育干预，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料在慢病信息管理系统中，随机抽取250名高血压患者，其中男性135名，女性115名，年龄45-82岁，文化程度小学及以下176例，初中50例，高中24例，有吸烟史76例，饮酒史102例，吸烟并饮酒史52例。
1.2调查方法与内容首先对所抽取的250名高血压患者进行高血压一般知识、生活习惯与行为方式、药物治疗依从性等的基线调查。根据调查结果，利用知识讲座、发放明白纸、村医面对面讲解等方式进行健康教育干预。1年后开展干预效果调查，调查内容包括：对高血压一般知识的认知情况，行为方式与生活习惯的改变情况，药物治疗与血压变化情况，并发症的发生情况等。
1.3干预措施
1.3.1高血压一般知识宣教高血压及其临床表现；诱因和危害性；血压的正常范围；血压控制的目标；并发症的预防；饮食要求；适量运动、坚持用药及注意事项；烟酒与高血压的关系等。
1.3.2行为方式与生活习惯指导
1.3.2.1减轻体重体重增加，静脉回心血量、心输出量增加，血压升高；体重降低，血浆容量及心输出量下降，血压亦随之降低。
1.3.2.2减少钠盐摄入每日食盐量以不超过6g为宜。体内钠盐过多，可导致抗利尿素分泌增高，使血压反射性升高。
1.3.2.3减少脂肪摄入，增加植物蛋白摄入膳食中脂肪量应控制在总热量的25%以下；多食植物蛋白，以改善血管弹性，促进钠盐代谢。
1.3.2.4戒烟和控制饮酒吸烟、饮酒可导致血压升高，增加心脑血管疾病等并发症。
1.3.2.5适量运动运动有利于减轻体重，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。
1.3.2.6畅情志，养四气鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持心情愉悦、平和。
1.3.2.7饮食指导饮食多样化，清淡营养，富含维生素与纤维素，定时定量，不宜过饱。
1.3.2.8药物治疗指导高血压是一种慢性病,需要长期治疗,必须按医嘱坚持服药。因此患者不可根据自己的感觉随意增减或停服降压药，只有持之以恒，坚持治疗，才能控制高血压，减少并发症。降压药通常是从小剂量开始应用，逐渐增加，经过一段时间的治疗，再根据药物的效果调整剂量，以维持量巩固疗效，达到降压效果。血压不可降得太低太快，应以逐渐降低为宜，因为急剧或过度降压会引起心、脑、肾供血不足，而引起脑血管意外，冠状动脉血栓形成，肾功能不全等。
1.4统计学处理利用SPSS13.0对干预前后数据进行统计学分析。
2结果
2.1高血压知识的认知情况干预后高血压患者对高血压病防治知识的认知率显著高于干预前（P＜0.01）。见表1。
表1干预前后高血压患者对高血压知识的认知情况
2.2血压控制及并发症发生情况干预后大多数高血压患者血压均控制在正常范围（P＜0.01），并发症的发生率干预后较干预前显著减少（P＜0.01）。见表2。
表2干预前后高血压患者血压控制及并发症发生情况
3讨论
高血压病不仅是一个独立的疾病，同时也是脑卒中、冠心病、心力衰竭等导致人类死亡的常见疾病的主要危险因素。研究表明，控制血压可降低心脑血管的发生率及死亡率，可减少35%～45%的脑卒中，20%～25%的心肌梗死，超过50%的心力衰竭［1］。从高血压患者基线调查看，许多高血压病人不知道自己已患有高血压病；不了解高血压的一般知识；对饮食、情绪和烟酒与高血压的关系知道较少；不知道高血压及其并发症的危害等，这均提示在农村高血压患者中开展健康教育势在必行。
目前，高血压的控制对策主要是药物治疗和调整不良的生活方式［2］。大多数农村高血压患者在干预前缺乏防治疾病的知识，不能够正确认识疾病，这直接影响患者对治疗方案的理解和治疗依从性，使其对治疗疾病的态度不够积极主动，不能坚持合理的行为方式，从而导致并发症的发生，影响疾病的康复和预后。因此，做好健康教育意义重大。
近年来，对高血压患者生活质量影响的研究，日益受到重视，改善高血压患者的生活质量为降压治疗的主要目的之一［3］。健康教育是控制和预防高血压病的主要手段［4］。通过对患者实施健康教育，患者生活质量明显提高，充分表明及时有效的健康教育，对患者的行为方式、饮食结构、控制体重、血压监测、药物治疗的依从性等有良好的作用，能使患者树立正确的健康信念，调整不良情绪,改善不良行为方式，选择正确的服药方式和时间，有效地控制了血压，减少了并发症的发生，提高了治疗效果，从而提高了生活质量。
由于高血压患者年龄大、学问低，对防治知识的认知能力差，因此在开展健康教育时要采取面对面的方式，反复多次地对其进行讲解与说明，强化其对高血压知识的记忆和理解，才能有效提高知晓率，达到预防和控制高血压及其并发症的危害。
参考文献
[1]肖惠敏,姜小鹰.高血压病人治疗依从性与社会支持的调查分析[J].中华护理杂志,2003,38（12）:969-970.
[2]贾兰萍,肖顺贞,史淑萍.97例高血压病人服药依从性的相关因素的调查与分析[J].现代护理,2003,9(1):29.
[3]王家良,康得英,洪旗,等.高血压患者健康相关生存质量的评价研究[J].中华护理杂志,1999(8):599-602.
[4]张红梅.高血压社区干预研究进展[J].中国实用护理杂志,2005,21(3)：73-74.