山东省淄博市周村区北郊中心卫生院
摘要：实施国家基本公共卫生服务是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容是我国公共卫生领域的一项长期制度安排。在建设和谐社会主义新农村的历程中，需要缩小农村和城镇的差距，在卫生院公共卫生管理上需要积极关注，使得乡镇的居民能够在一定程度上解决看病难和看病贵等问题。我国相关部门实施了关于乡镇卫生院公共卫生服务和管理的众多措施，面对这些措施，不少隐藏的问题不断的浮出水面。本文主要对乡镇卫生院公共卫生管理的现状进行分析，对乡镇卫生院公共卫生管理功能的定位进行研究。
关键词：乡镇；卫生院；公共卫生；管理功能
引言
农村乡镇的卫生工作在我国的医疗事业中有着很重要的作用，而乡镇卫生院在农村卫生工作中的地位也至关重要，通过乡镇卫生院能够完成对乡镇居民的防疫、医疗和保健等方面的工作管理。我国当前的大多数人口还是分布在农村，所以做好乡镇卫生院的公共卫生管理，能够保证农村乡镇卫生事业的有效进展，还能够在一定程度上影响我国公共卫生事业。
一、乡镇卫生院公共卫生管理现状
农村公共卫生管理在农村卫生工作中有着重要的地位，主要包括了农村卫生工作计划、卫生教育、监督指导和信息采集等工作，当前我国的乡镇卫生院的卫生管理工作状况并不是很理想，其中主要表现在以下几个方面。
（一）农村地区卫生资源缺乏
乡镇卫生院为了保证自身的生存，通常情况下会以医疗创收为目的进行各项工作，但是这种工作形式严重弱化了农村的三级网络功能，偏离了卫生工作和卫生服务的指导工作的根本目标，不能合理的进行相关机制的运行和管理。正是因为三级网络受到了区县级医疗机构的影响，使得镇、乡、村卫生机构不能很好的进行相关信息的采集工作；再加上区县、镇乡和村三级医疗机构的相互制约和联系，任何环节出现问题都会对其他环节产生影响。
（二）各级医院竞争激烈
虽然区县、镇乡和村之间相互依存，但是也存在着一定的经济竞争。乡镇卫生院时常出现人员紧张的情况，各级卫生院通常各自为政，争抢病人，而上级医院则没有太多的精力对乡镇卫生院进行指导，阻碍了乡镇卫生院的发展。
（三）政府在乡镇卫生工作中职能发挥不到位
政府部门没有对乡镇卫生院给予足够的重视，没有做好相关的监督工作。具体来说，政府没有对卫生资源给予足够的投入，监督手段较为落后，故而管理的有效性不能得到保证。
无论是健康教育、预防接种还是孕妇、儿童、老年人及高血压患者的健康管理等工作都对农村居民的健康有着较大的影响，但乡镇卫生院不能够满足农村居民的大部分医疗需求，今年来，我国卫生费用总量正在不断的增加，但是相对来说农村乡镇居民的健康情况并没有得到预期的改善。对此应该对乡镇卫生院的管理范畴和功能定位进行明确，充分的发挥、利用农村三级卫生服务网络的有效功能。
二、我国农村乡镇卫生院公共卫生管理功能定位
作为乡镇卫生院的重要职能之一，乡镇卫生院应该充分的发挥公共卫生管理职能，积极做好乡镇居民健康档案的管理工作，确保公共卫生管理机制的科学性和安全性。当前乡镇卫生院的发展较为缓慢，这与政府部门对农村卫生投入不足有着一定的关系。另外，乡镇卫生院存在着资源不足和资源闲置的矛盾，对此应该加强对有限资源的充分发挥，加强对资源的管理，使得资源能够得到有效的调配。应该明确农村乡镇卫生院的功能定位，通过科学有效的管理，保证乡镇卫生院的功能得到最大程度的发挥，确保农村三级卫生体系的建设和完善，努力提高乡镇卫生院的服务能力，从而提高农村居民卫生服务质量。
在对农村乡镇卫生院公共管理的功能定位时，主要是对计划工作、基本卫生的统计职责、监督管理职能和卫生服务指导与管理四个方面进行定位。
在进行工作部署、落实和组织实施的时候，应该根据国家的相关政策法规进行，并且要根据当地的情况进行相关的工作，主要是进行公共卫生计划和年度工作计划两个主要计划。具体的工作计划应该有县级政府组织并由乡镇卫生院进行实施，努力做好乡村工作的落实。
（一）基本公共卫生的统计职责
基本卫生的统计主要包括四方面，分别是人口学信息、计划免疫信息、疾病信息和妇幼保健信息。通过全面的对这些基本卫生信息的统计收集整理，能够全面的、及时的对乡镇卫生院的状况进行反映，在流行疾病的监测、预防和控制等方面有着十分关键的作用。
（二）监督管理职能
维护医疗卫生事业秩序的一个行之有效的方法就是进行监督管理，同样也是患者权益合法维护的重要方法。作为监督管理的执行者，政府部门应该明确自身的监管职能并依法行政，对医疗市场进行相关的干预使之能够正常运行。在进行监督管理的过程中，主要是对新型农村合作医疗的监督管理和相关卫生工作的管理。
（三）卫生服务指导职能与管理职责
乡镇中心卫生院应该加强对各村卫生室的技术等方面上的指导，努力提高各村卫生室从业人员的工作能力，根据各村卫生室的实际情况对人员配置进行优化，努力规范从业人员的行为。国家基本公共卫生服务包括健康教育服务、预防接种服务、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告、卫生监督协管服务等服务，对此各村卫生室应该在中心卫生院的指导下来行使公共卫生的职能，积极配合中心卫生院的相关工作。中心卫生院能够有针对性的对各村卫生室的业务、人员管理和信息收集等方面进行监督管理。
结语
在我国卫生工作中，乡镇卫生院的工作非常重要，作为农村三级网络的重中之重，乡镇卫生院主要以公共卫生服务为主，加上其他相关工作的辅助，积极做好公共卫生管理的职能分配。通过乡镇卫生院公共卫生管理功能的定位和职能的明确，有利于乡村卫生服务管理的一体化发展，使得区县、镇乡、村三方面卫生机构的业务合作能够更加的通畅和完善，促进我国公共卫生事业的发展，为广大农村居民的健康和利益带来有效地保障。
参考文献
[1]方鹏骞,徐琼花.我国乡镇卫生院公共卫生管理功能定位思考[J].中国卫生事业管理,2007,06:420-421.
[2]孙磊.关于我国乡镇卫生院公共卫生管理功能定位思考[J].中国保健营养,2012,06:637-638.
[3]张明海.我国农村乡镇卫生院公共卫生管理的现状及未来[J].临床医药文献电子杂志,2015,04:750.
[4]胡月.基本公共卫生服务均等化视角下乡镇卫生院公共卫生人力资源配置研究[D].南京医科大学,2014.
[5]陶宇.乡镇卫生院公共卫生服务管理现状与发展[J].吉林医学,2012,16:3585.
[6]曾鹏,江敏.我国乡镇卫生院公共卫生管理功能定位思考[J].中国卫生产业,2013,31:58-59.