刘慧丽
(河南虞城县人民医院新生儿重症监护室476300)
【摘要】：探讨综合护理在抢救及护理重度窒息患儿方面的应用效果。：选取86例重度窒息患儿的病例，将接受综合护理患儿的病例归为观察组，将接受常规护理的患儿病例归为对照组，对比观察两组患儿的抢救成功率及并发症的发生率。：观察组的抢救成功率高于对照组（P<0.05），接受综合护理的重度窒息患儿其并发症的发生率也低于接受常规护理组。：综合护理是一种科学有效的护理方法，应在重度窒息患儿的抢救和护理中得以推广应用。
【关键词】综合护理；新生儿窒息；中毒窒息；抢救；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）32-0303-02
新生儿窒息是因胎儿缺氧造成宫内窘迫或在娩出过程中发生呼吸循环障碍，而导致的胎儿在娩出后一分钟内无自主呼吸或未建立规律性呼吸，致使患儿发生低血氧症和呼吸性酸中毒。现如今新生儿窒息已成为新生儿伤残和死亡的主要原因，在对新生儿的抢救中，重度窒息复苏技术和护理技能已成为能否成功挽救新生儿生命的重要因素。综合护理是一种有效的护理服务方式。在2011～2013年间，我院救治的47例新生儿重度窒息患儿经医护人员及时有效的抢救和综合护理，取得了满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料选取2011～2013年间收治我院的86例重度窒息患儿的病例作为研究对象。其中，男性患儿25例，女性患儿22例；年龄24～41周，平均（32±5.2）周；接受综合护理的患儿47例，为观察组，未接受综合护理的患儿39例，为对照组。对两组患儿的一般资料做统计分析，结果显示一般资料等方面的差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1综合护理①胎儿娩出后立即开放呼吸道：去除婴儿咽部的粘液及羊水。②循环系统的复苏：若新生儿心率低于60次每分，须进行体外的胸外按压，持续一定时间后，若心率仍然没有提高，则需用药物进行干预。③酸碱平衡紊乱的复苏：例如患儿出现代谢性酸中毒，应用碳酸氢钠给予调整。④观察病情：严密观察复苏后患儿的症状和体征，并随时做好记录。
1.2.2评价方法比较两组患儿抢救的成功率及复苏后患儿电解质紊乱、急性肺水肿、肺部感染这三项并发症的发生率。
2.结果
2.1观察组和对照组患儿抢救成功率的比较(见表1)
表1观察组和对照组患儿抢救的成功率的比较（n=86）
表1显示综合护理可以明显提高患儿的抢救成功率，差异有统计学意义（P<0.01）。
表2的结果说明综合护理在一定程度上可减少并发症的发病率，只是差异暂无统计学意义，需扩大样本量做进一步的检验。
3.讨论
3.1新生儿窒息的原因
致使胎儿或新生儿发生缺氧的因素都可以导致新生儿发生窒息。孕母因素、分娩因素、胎盘和脐带因素以及胎儿因素都可以导致新生儿发生窒息。①孕母因素:孕母患缺氧性疾病、可导致胎盘循环障碍的疾病、吸毒吸烟、孕母年龄大于35或小于16岁；②胎盘异常：前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全等；③脐带异常：脐带受压，绕体等；④分娩因素：在分娩过程中胎头吸引术，臀位剖宫产术都是新生儿窒息发生率较高的方式，另外产程中的麻醉药镇痛药及催产药的使用不当也是导致窒息的因素；⑤胎儿因素：早产儿、畸形儿、或娩出后呼吸道阻塞等均可造成窒息。
3.2新生儿的抢救
新生儿的抢救主要是通过对新生儿的复苏及其他手段使其尽快恢复自主呼吸或建立规律性呼吸，从而扭转患儿在病理或生理上已造成的损伤，甚至达到完全康复治疗的效果。医护人员应及时有效地抢救和护理，争分夺秒的挽救生命。①在分娩过程前，预防和积极治疗孕母疾病；②早期评估预测。若预测胎儿有窒息的可能，则按要求准备好准备工作，以便及时展开抢救工作；③及时复苏：按照最新版心肺复苏术的步骤CABD的顺序进行。C:胸外按压：患儿心率小于60次每分，要进行胸外按压，比例为3:1，必要时进行药物治疗。A：通畅气道：胎儿娩出后应在1分钟内清净口咽部粘液及羊水。B:建立呼吸：对于新生儿呼吸的建立，可采取触觉刺激和正压通气的办法建立呼吸；③药物治疗：若在以上抢救进行完毕后新生儿呼吸仍小于60次每分或患儿出现酸碱平衡紊乱等其他症状需给予药物治疗；④中西医结合治疗：例如用中药调理，针灸和刮痧的方法。
3.3抢救后护理
抢救后护理是保证患儿脱离生命危险后促进康复的保证。①保暖：在新生儿抢救过程中及抢救后应将患儿置于温度适宜的环境中以保证新生儿肛温达到36.5—37摄氏度；②在抢救后，应密切观察新生儿的生命体征。流行病学调查显示，抢救后患儿常出现的症状有:呼吸道不畅、新生儿喉头出血或水肿；酸中毒以及感染等。故新生儿在经抢救脱离生命危险后，仍旧需与疾病甚至作斗争，医护工作者应熟练掌握术后的各项操作技能，保证在紧急时刻快速有效的给予治疗；由于患儿不会表达疼痛感受，也要求医务人员在护理照护时保持较强的洞察力和敏感性。
4.小结
综合护理可以提高重度窒息患儿的抢救成功率，并在一定程度上降低并发症的发生率，值得临床护理人员的借鉴与采纳。
参考文献
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