郭洪伟
（内蒙古自治区监狱管理局第二医院；内蒙古137611）
【摘要】目的研究急性胆囊炎不同手术时机胆囊切除术的临床疗效以及安全性。方法我院选取2017年08月~2018年08月104例急性胆囊炎患者，根据不同手术治疗时机分为研究组（N=52）和常规组（N=52），其中延期胆囊切除术对象，定义为常规组，早期胆囊切除术对象，定义为研究组。分析临床疗效。结果研究组总有效率为（96.15%），常规组总有效率为（82.69％），P＜0.05；研究组并发症发生率为（1.92%），常规组并发症发生率为（13.46%），P<0.05。结论对急性胆囊炎患者采用早期胆囊切除术治疗，治疗效果显著，值得推广。
【关键词】不同手术时机；胆囊切除术；急性胆囊炎；临床疗效；安全性；分析
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0037-01
急性胆囊炎是临床中十分常见的一种消化系统疾病，患者有着发展快以及发病急的临床特点，通常会伴有发热以及腹痛、呕吐等临床症状，影响患者身体健康的同时，也会降低患者的生活质量[1]。临床中针对急性胆囊炎患者治疗，多选择手术治疗方案，其中以胆囊切除术最为常见，但是不同手术时机对患者产生的治疗效果不同，应用安全性有着差异性。在此，我院为获得最优手术治疗方案，选择在2017年08月~2018年08月，对104例急性胆囊炎患者，积极研究不同手术时机的治疗价值，并报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院选取2017年08月~2018年08月104例急性胆囊炎患者，根据不同手术治疗时机分为研究组（N=52）和常规组（N=52），其中常规组男性29例，女性23例，年龄20~75周岁，平均年龄（42.31±5.96）；研究组男性28例，女性24例，年龄21~76周岁，平均年龄（41.05±6.74），两组一般资料无差异，P>0.05。
1.2治疗方法
对所有患者均实施胆囊切除术干预。对患者全麻处理，并在肚脐处做手术切口（10mm），构建气腹（10~15mmHg），置入Trocar（10mm）[2]。选择患者肋弓下锁骨中线以及剑突下、腋前线做穿刺切口，置入腹腔镜，分离黏连，并抽吸胆汁，对胆囊三角进行解剖，然后将胆囊切除，最后止血[3]。
常规组采用延期胆囊切除术治疗。选择患者发病后72h后实施手术。
研究组选择早期胆囊切除术治疗。选择患者发病后的72h内实施手术。
1.3观察指标
分析临床效果。
1.3.1显效：患者接受手术治疗后，其腹痛、呕吐以及发热等临床症状消失；有效：患者经过手术治疗后，其呕吐、腹痛以及发热等临床症状有积极改善；无效：患者经过手术治疗后，其呕吐、腹痛以及发热等临床症状无变化。
1.3.2观察急性胆囊炎患者术后发生胆瘘、出血以及胆管损伤并发症情况。
1.4数据分析
SPSS20.0软件处理。%表示计数资料，卡方检验。±表示计量资料，采用t检验。P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
研究组总有效率为（96.15%），常规组总有效率为（82.69％），P＜0.05。见表1。
3讨论
手术治疗是急性胆囊炎患者首选的治疗方案，但是不同的手术治疗时机对患者所产生的治疗效果有着差异性。在急性胆囊炎患者发病后的72h后，对患者胆囊切除术治疗可以改善患者的临床效果，但是患者的手术难度增加[4]。而在急性胆囊炎患者发病后的72h内，对其实施胆囊切除术为最佳治疗实际，这因为，在该阶段，患者早期会受到炎性样子的刺激，其会有炎性细胞渗出，此时会造成纤维蛋白黏连，但是前期黏连情况较为疏松，此时术中钝性分离会较为简单[5]。而随着患者的病情发展，其水肿情况加重，患者胆囊位置的炎性因子水含量增高，使得患者病情持续恶化，造成患者黏连程度加深，使得手术分离难度提升，增加了患者术后并发症发生机率。对本次研究结果进行分析，急性胆囊炎患者采用早期胆囊切除术治疗，患者腹痛等临床症状改善效果优异，其治疗效果（96.15%），明显高于延期胆囊切除术治疗效果（82.69%），P＜0.05；同时急性胆囊炎患者选择早期胆囊切除术治疗，患者的术后并发症发生风险较低（1.92%），也低于延期胆囊切除术对患者术后出血等并发症的影响（13.46%），P＜0.05。
综上所述，对急性胆囊炎患者的治疗环节中，采用早期胆囊切除术治疗，能够有效改善患者疼痛等临床症状，促进患者痊愈，同时患者术后发生出血等并发症的机率较低，治疗效果显著，于临床中进行应用的意义较为深远。
参考文献
[1]赵向东.急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术不同手术时机的选择[J].包头医学,2019,43(01):19-21.
[2]侯延科.不同时机对急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术疗效和安全性的影响[J].临床研究,2019,27(01):82-83.
[3]徐武林,吾斯曼·吐尔地,阿勒木·瓦哈甫等.腹腔镜胆囊切除术治疗不同时段急性胆囊炎的手术时机及临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(02):42.
[4]秦威.不同手术时机胆囊切除术对急性胆囊炎的临床疗效与安全性分析[J].中国实用医药,2018,13(26):21-23.
[5]王国军,马国峰,沈华强.不同时机腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效及安全性分析[J].浙江创伤外科,2016,21(06):1095-1097.