朱伟华1佟淑平2通讯作者杜闻博2吕福云2
1内蒙古通辽市奈曼旗蒙医医院内蒙古通辽028000;
1、2内蒙古民族大学附属医院内蒙古通辽028000
作者简介：朱伟华，女，生于1978年，主管护师。
【摘要】
目的：蒙药七味葡萄散对慢性阻塞性疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：将80例AECOPD患者随机分为两组，治疗组43例，对照组37例。对照组予吸氧、抗炎、止咳、化痰、止喘等常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加七味葡萄散口服治疗。观察2组患者治疗前后的临床疗效、呼吸困难评分及肺功能。结果：治疗前两组各项观察指标无差异(P＞005)，治疗2周后，2组患者在临床疗效、呼吸困难、肺功能评分检测方面均较治疗前明显改善（P＜005），且治疗组改善幅度较对照组更明显（P＜005）；治疗组无严重不良反应。结论：七味葡萄散治疗AECOPD具有较好的临床疗效，安全性好，值得临床推广。
【关键词】蒙药；七味葡萄散；AECOPD
【中图分类号】R749053
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12002001
慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。下面就我院收治的80例COPD患者的治疗情况做一回顾性分析。
1资料与方法
11一般资料:选取2009年07月2013年06月在我院呼吸内科住院治疗的AECOPD患者80例，男46例，女34例，年龄49～87岁，病程（16±83）年，所有患者均符合2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD的临床诊断标准，随机将80例患者分为：治疗43例，其中男23例，女20例；年龄55～87岁；对照组37例，其中男20例，女17例；年龄49～85岁。两组患者的性别、年龄、病情程度、病程等一般资料经统计学处理无显著性差异（P＞005），具有可比性。
12方法:两组患者均给予戒烟、戒酒、持续低流量吸氧、抗生素、平喘、祛痰、布地奈德悬液雾化吸入抗炎止喘、改善心肺功能、调整血压及血糖、维持水电解质平衡及营养支持等常规治疗，治疗组在此基础上加七味葡萄散（内蒙古蒙药股份有限公司，国药准字Z20027159，3克×5袋/盒）一次3克，一日2次，连用14天。
13观察方法
131疗效比较:治疗14天后比较两组疗效：分别以显效、好转、无效判断治疗效果：咳嗽、气急症状明显缓解，痰液减少或转稀易咳出，肺部干湿啰音明显减少或消失者为显效；咳嗽有所减少，肺部干湿啰音略减少者为好转；咳嗽、气急无改善或症状加重，肺部啰音无缓解者为无效。同时监测血常规、尿常规、血气分析、肺功能、电解质、血糖、心电图、凝血功能、肝功能、肾功能及头颅CT等指标的变化情况。
132呼吸困难评分:根据英国医学研究委员会的呼吸困难评分标准，无明显呼吸困难为0分（剧烈活动除外）；快走或上坡时有气短为1分；由于呼吸困难比同龄人走得慢或者自己在平地上行走时需要停下来呼吸为2分；在平地上步行100m或数分钟后需要停下来呼吸为3分；明显呼吸困难而不能离开病房或者换衣服时气短为4分。
133肺功能比较:在患者治疗前及治疗后14天，行床边肺功能测定。监测指标为第1秒用力呼气容积（FEV1）。
14统计学方法:采用SPSS170软件进行分析，数据以（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用P＞005，以P＜005为差异有统计学意义。
2结果
21疗效比较:显效加好转为有效，治疗14天后，两组患者的症状、体征分别与本组治疗前比较均提高，差异有统计学意义（P<005）；七味葡萄散治疗组的临床疗效较对照组明显提高，差异有统计学意义（P<005）；说明治疗组患者经过七味葡萄散治疗后临床效果更明显，效果优于常规治疗。见表1。
22呼吸困难评分比较：2组患者治疗前呼吸困难评分比较无统计学差异（P＞005）；治疗14天后，2组患者的呼吸困难评分均较治疗前明显下降（P＜005），且治疗组下降幅度较对照组更明显（P＜005）。说明治疗组患者经过七味葡萄散治疗后呼吸困难缓解更明显，效果优于常规治疗。见表2。
3讨论
COPD在病程中短期内出现咳嗽、咳痰、气喘和（或）喘息加重、粘液性脓性痰量增多，可伴发热等症状即AECOPD。COPD稳定期的治疗目标是有效迅速地缓解患者的临床症状、减轻患者的临床表现和降低患者未来健康恶化的风险；AECOPD的治疗目标是减少当前急性加重的临床表现和预防以后急性加重的发生，药物治疗主要是应用支气管扩张剂、全身应用糖皮质激素和抗菌药物［1］。中医药在COPD的临床防治中一直有着不可忽视的作用，认为COPD属于咳嗽、喘证、肺胀等范畴，从整体观出发，辨证论治从而达到整体调理，标本兼治的目的，具有“未病先防、即病防变”的长处，对COPD有一定疗效［2］。
临床观察结果表明：蒙药七味葡萄散联合西医治疗AECOPD疗效评价是直观的、可靠的，临床疗效好、安全性好，但机制尚不明确，需要进一步深入研究。
参考文献
［1］蔡柏蔷.放至全球而皆准的策略—我看《GOLD颁布的COPD全球策略（2011年修订版）》［J］.中国实用内科杂志,2012,5(32):351356
［2］傅铁军.71例慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入高渗盐水祛痰效果的临床观察［J］.重庆医学，2011，40（24）：24242428
［3］翟俊琴，辛建臣.蒙药葡萄7味散为主治疗支气管肺炎的体会［J］.中国民族医药杂志，2004，4(2):45
［4］佟淑平，杜闻博.蒙药七味葡萄散研究进展［J］.中国民族民间医药，2012，21(10)3