（云南省开远市人民医院云南开远661600）
【摘要】目的：探讨优质护理对急性心肌梗死患者的临床疗效。方法：选取2016年1月—2018年1月本院收治的50例急性心肌梗死患者为研究对象，实施优质护理，观察患者的溶栓效果、就诊到静脉溶栓时间、患者满意度，死亡率以及并发症发生率。结果：患者的溶栓再通率为90%；仅2例患者出现牙龈出血、其他患者未出现严重并发症，无一例患者死亡；患者在整个治疗过程中依从性好，医护关系和谐，对护理的满意度达100%。结论：优质护理可以提高急性心肌梗死溶栓治疗的效果，促进患者恢复，降低死亡率和并发症的发生，提高患者预后和生活质量，值得在临床推广应用。
【关键词】优质护理；急性心肌梗死；溶栓治疗；疗效
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）25-0231-02
急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction，AMI)是由冠状动脉血流不畅或血流突然中断而引起的心肌缺血性坏死，是常见的心血管疾病之一。临床上，主要表现为突发的胸骨后压榨性疼痛，严重者可引起心力衰竭，甚至死亡。急性心肌梗死起病急、发展快、恢复慢、致死率高。尽早开通梗死的相关血管，恢复心肌血流灌注是AMI治疗的关键。溶栓治疗不但能开通闭塞的冠状动脉血管，还可以降低心肌梗死的病死率。为提高急性心肌梗死患者的临床疗效和预后，本院近年来对急性心肌梗死溶栓治疗患者实施优质护理，并取得了满意的效果，现报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料
选择2016年1月—2018年1月本院收治的急性心肌梗死患者50例。其中男38例，女12例。平均年龄(59.3±12.5)岁，BMI(26.2±2.9)kg/m2，发病时间(4.8～11.7)h。
1.2方法
成立院内优质护理小组，每组由主管护师担任护理组长，建立完善的护理管理制度，合理安排护理人员排班。
1.3观察指标
记录患者的溶栓效果、就诊到静脉溶栓时间、患者满意度，死亡率以及并发症发生率。
1.4结果
本组患者的溶栓再通率为90%，2例溶栓失败的患者发病时间均＞8h。本组患者就诊到静脉溶栓的平均时间为(51.3±16.9)min，最长71min，最短30min。2例溶栓失败的患者就诊到静脉溶栓的时间为66～71min。治疗过程中，2例患者出现牙龈出血，经对症治疗后均好转。其他患者未出现严重并发症，无一例患者死亡。整个治疗过程中患者积极配合，依从性高，患者满意度达100%。6个月随访率为100%，患者恢复良好，无复发，无并发症。12个月随访率为100%，1例发生充血性心力衰竭，经治疗后好转。其余患者恢复良好。
2.护理
2.1溶栓前护理
向患者和家属讲解溶栓目的、安全性和术后疗效等，消除患者的不安情绪。
2.2溶栓护理
心梗确诊后静脉溶栓是治疗早期AMI的有效措施，溶栓越早，血管越易再通。在静脉溶栓过程中，由专门护理人员守护及陪伴患者，严格保持静脉通路通畅，控制输液速度，随时做好抢救准备。溶栓后密切观察病情变化，包括血管再通指标、胸痛、心律、心率、ECG、心肌梗死标志物等变化，及早发现不良反应及并发症。
2.3心理护理
心肌梗死起病急、病情重，患者常有强烈的疼痛感和濒死感，患者多消极悲观、紧张、恐惧。护士要多与患者和家属沟通，根据患者的性格、习惯，给予针对性的心理辅导，减轻患者焦虑情绪和对疾病的恐惧，建立患者战胜疾病的信心，增加其对治疗护理依的从性。及时向患者及家属讲解疾病的诱因和防治措施，普及急性心肌梗死的基础知识，如发病原因、治疗和护理措施等，减少患者及家属的紧张和无措。
2.4饮食护理
与家属共同制订符合患者饮食习惯的食谱，食物应低纳、低脂、易消化、富含蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维，及时摄入水果、蔬菜；禁烟酒、禁食辛辣等刺激性食物；少量多餐，勿饮食过饱。
2.5环境护理
保持室内环境适宜的温度(24～26℃)和湿度(50%～60%)，注意病房环境卫生，保持清洁安静、避免直接光照，定时通风换气。
2.6健康教育
患者出院前，由护士向患者及其家属进行出院宣教，发放医患联系卡，以便出现问题及时联系。出院后，由责任护士定期进行电话回访，督促患者按时按量用药，建立良好的生活习惯。
3.讨论
急性心肌梗死是临床常见疾病，其发病率呈逐年上升趋势，而且有年轻化趋势。由于急性心肌梗死通常发病突然，常危及患者生命，同时，急性心肌梗死的治疗期长，恢复慢，患者常处于长期抑郁和恐惧的状态下，严重影响患者治疗的临床疗效和疾病的预后。虽然医生在急性心肌梗死的诊断、治疗中起了决定性的作用，但护理工作的配合也不可忽视。
本研究结果显示，患者的溶栓成功率为90%，高于既往的研究报道。究其原因，可能与优质护理的实施有关，优质护理是近年来临床推广的新型护理措施，其目的在于缓解由于疾病带来的生理和心理上的不适，使急性心肌梗死患者达到理想的护理效果。对于急性心肌梗死患者，时间就是生命，我们将优质护理贯穿于溶栓前、溶栓中和溶栓后等多个环节中，明确了护理人员的分工，减少了护理工作的盲目性，充分调动护理人员的主观能动性，缩短患者的治疗护理时间，为患者赢得宝贵的黄金时间，缩短了冠状动脉开通时间，提高抢救成功率。
本组病例中，仅2例患者出现牙龈出血，经对症治疗后均好转。其他患者未出现严重并发症，无一例患者死亡。而且，患者在整个治疗过程中，患者依从性好，医护关系和谐，我们的护理工作也取得了患者的认可，护理满意度达100%。为进一步明确优质护理对患者预后的影响，我们对患者进行了12个月的随访，研究结果显示患者心绞痛消失，仅1例患者出现充血性心力衰竭，经治疗后好转。其余患者恢复良好。
综上所述，优质护理可以提高急性心肌梗死溶栓治疗的效果，促进患者恢复，降低死亡率和并发症的发生，提高患者预后和生活质量。
【参考文献】
[1]卢晓光.优质护理对急性心肌梗死患者的临床效果观察[J].现代养生，2016（4）：247-247.
[2]张萍，陈芳芳.全程优质护理在急性心肌梗死患者中的应用效果[J].中国医学创新，2014（16）：90-92.