高县人民医院，四川宜宾645154
我们来看两起2019年发生的与医院有关的事件：
一、南方医科大学顺德医院发生医院感染暴发事件
2019年4月，南方医科大学顺德医院(以下简称顺德医院)发生一起医院感染暴发事件，导致多名新生儿死亡。自4月1日起，顺德医院新生儿科陆续出现多例患儿不明原因发热，至4月14日停止接收患儿。在此期间，医院共收治患儿120例，其中27例出现不同程度发热症状。4月9日起，医院开始分批向外院转送患儿，先后安排37例患儿转至其他医院治疗，但未如实告知接收医院转诊原因。4月3—20日期间，有5例新生儿相继死亡。现已查明，该事件是一起由肠道病毒(埃可病毒Ⅱ型)引起的医院感染暴发事件，共导致19例感染，其中5例死亡。这次事件性质恶劣，后果严重，暴露出当地卫生健康行政部门和部分医疗机构“以病人为中心”的理念淡化，质量安全意识缺失，医德医风教育不足等一系列问题。广东省已根据《中国共产党问责条例》《医院感染管理办法》等规定，对顺德医院、佛山市卫生健康局、顺德区卫生健康局主要负责人、相关责任人予以处理。广东省卫生健康委撤销顺德医院三级甲等医院资格、收回证书和标识，责令顺德医院针对存在的问题限期整改，对广东省妇幼保健院、南方医科大学珠江医院予以通报批评。
二、东台血液透析患者感染丙肝事件
2019年4~5月，江苏省东台市人民医院发生一起血液净化中心血液透析患者感染丙肝事件：4月12日，东台市人民医院血液净化中心1名血液透析治疗患者因出现消化道临床症状，分别于4月15日、19日送检丙肝抗体和丙肝病毒核酸检测，检测结果均为阳性。该院遂对血液透析患者进行乙肝、丙肝病原学检查，至5月12日，接受病原学检查的38例患者中有11例丙肝抗体检测结果阳性。5月13日，东台市人民医院向东台市卫生健康委报告该院疑似发生院内感染。经筛查，在该院接受血液透析治疗的全部161例患者中，共确诊新增诊断丙型肝炎病毒感染患者69例。经调查认定，该事件是一起因感染预防与控制工作制度落实不到位等引起的严重院内感染事件。此次事件暴露出当事医院盲目追求规模扩张，疏于质量安全管理，重大风险防范意识不强，感染防控措施执行不力，对存在的问题不整改，长期“带病”运行等一系列问题。江苏省有关部门已根据干部管理权限和《医院感染管理办法》等规定，对相关责任人进行了严肃查处。对东台市人民医院党委书记、院长和分管副院长予以免职，并进一步调查处理；对盐城市和东台市卫生健康委相关负责人和医院相关责任人予以相应处理。盐城市卫生健康委已经责令东台市人民医院血液净化中心停业整顿，并将透析患者分流至其他医院继续治疗。对涉事5名医师、14名护士分别处以暂停执业6个月至1年执业活动，直到吊销执业证书的处罚。江苏省卫生健康委取消东台市人民医院三级乙等资格，按二级综合医院管理，整改期1年。
这两起事件都指向一个主题：医院感染。自有医疗机构出现以来就存在着医院感染问题，广义上的医院感染是指住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等在医院区域内获得感染性疾病，分为自身感染和交叉感染两类，具有感染部位和病原体不确定、易感人群广泛、影响恶劣等特性。随着医疗技术的不断发展，外科手术的种类日益增多，大量介入性和创伤性诊疗技术普遍应用于各种疾病的治疗中，同时针对肿瘤的放疗、化疗、抗菌药物、激素类药物以及免疫抑制剂等应用广泛，人类疾病谱发生了明显的变化，再加上学科梯队建设和区域发展不平衡性凸显，医院感染问题日益突出。医院感染既是严重的临床问题，也是不可忽视的公共卫生问题，对医院感染的防控关系到患者安全这条医疗质量管理底线，它像一座大坝、一道防线，保护着患者的安危，保护着医院医疗秩序正常运行，保护着医疗行业的声誉。院感无小事，只有未雨绸缪，防患未然，每位感控人员都认真做好份内的工作，才能保障患者安全。医院感染控制工作有着自身的特殊性，我们应从历年来国内外发生的医院感染案例中吸取经验教训，引以为戒，做好新形势下的医院感染管理与控制工作。
首先，要建立健全领导机制，各级医院应根据实际情况和人员配置建立医院感染管控体系，成立医院感染管理领导小组，负责统筹全院医院感染管理工作，由党政一把手担任主要负责人，下设院管科负责全院职工培训、医疗设备的消毒、质量监测、医疗废物处理、抗生素合理使用、出具传染病报告等相关工作，同时分病区或分科室成立管理小组，负责具体工作的贯彻执行，形成三级院感管控网络，将具体工作职责落实到人。其次，要根据相关政策法规制定院感工作管控制度、每年度工作计划，对照医院科室的调整情况审定新建、改建或扩建的部门及临床科室，尤其是对一些重点科室部门是否符合卫生标准提出意见。再次，建立会议制度和自查自纠制度，定期召开主题工作会议研究、协调和解决有关院感管控方面的难点、重点问题和重要事项，如遇有紧急情况应随时召开院感委员会会议。督促院管科定期通报全院感染监控情况，公布院内感染病原微生物及其耐药谱、药敏谱等。最后，对涉及全院性的重大医院感染管控事件，包括突发应急事件处理等，应按规定上报，在党政一把手的正式授权下，相关管理人员可以调动、指挥人力物力财力资源，以妥善处置和合理及时应对。