郴州市第一人民医院南院湖南423000
【摘要】目的：观察肝硬化上消化道出血患者采用特利加压素联合埃索美拉唑治疗的疗效及安全性。方法：纳入2016年1月至2016年12月肝硬化上消化道出血的患者随机分为对照组和干预组各40例，对照组采用生长抑素联合埃索美拉唑治疗，干预组采用特利加压素联合埃索美拉唑治疗，对比两组患者的临床效果，止血率、尿量、血肌酐及平均动脉压、不良反应发生率。结果：干预组临床有效率（90.00%）高于对照组（70.00%），对比具有统计学意义（P<0.05）；干预组24h和48h的止血率高于对照组（P<0.05），治疗后干预组尿量、血肌酐及平均动脉压改善程度高于对照组（P<0.05）；对照组不良反应率为27.50%，高于干预组发生不良反应率发生率（P<0.05）。结论：特利加压素联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效较好，安全性较高。
【关键词】特利加压素；埃索美拉唑；肝硬化；上消化道出血
肝硬化上消化道出血为临床常见的疾病，若治疗不及时、不彻底则会影响患者的身心健康及生活质量[1]。由于该病临床表现为大量出血，因此在临床治疗中尽早有效的止血是至关重要的。在门静脉高压＞12mmHg时，会引发出血的发生，临床中以黑便、呕血等为主要症状[2]。本次研究采用特利加压素联合埃索美拉唑联合治疗肝硬化上消化道出血患者，观察治疗的疗效及安全性。现将结果报道如下：
1．资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月至2016年12月肝硬化上消化道出血的患者共80例，纳入标准：（1）经影像学等诊断为肝硬化；（2）出现上消化道出血症状；（3）年龄25~70岁；（4）患者自愿签署知情同意书，排除标准：（1）对研究药物存在禁忌症；（2）肝性脑病患者；（3）合并恶性肿瘤患者[3]；（4）合并造血功能障碍患者。按照患者入院顺序采用首尾相搭的方法进行分组，分为对照组和干预组各40例，对照组男24例、女16例，平均年龄为（46.91±3.16）岁，干预组男27例、女13例，平均年龄为（47.02±3.34）岁，两组患者性别、年龄等对比无差异。
1.2治疗方法
两组患者在入院时均采用禁食、吸氧、输血等处理，并补充血容量、电解质等，对照组采用生长抑素、埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379），1片/次，2次/d；干预组采用特利加压素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20093804）进行静脉注射，起始剂量为2mg，每隔4h采用1~2mg给药、埃索美拉唑。两组患者共治疗1周。
1.3观察指标
依据相关的参考文献[4]制定临床疗效的评价标准，显效：患者治疗1d内血常规及血压恢复正常，临床症状（黑便和呕血）消失，隐血实验为“-”，胃镜检查无出血；有效：患者治疗1~3d后血常规及血压恢复正常；无效：患者治疗3d后血常规及血压无变化。对比两组患者的止血率、尿量、血肌酐、平均动脉压，并观察两组患者的不良反应发生率，不良反应主要为眩晕、恶心呕吐、疲倦、腹痛等。
1.4统计学分析采用SPSS17.0软件进行数据整理及分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。计数资料采用例数和百分比表示，进行卡方（χ2）检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效对照组的临床有效率为70.00%（28/40），干预组的临床有效率为90..00%（36/40），干预组有效率高于对照组（P<0.05），对比具有统计学意义。见表1。
2.3不良反应发生率
对照组发生不良反应率为27.50%（11/40），干预组发生不良反应率为5.00%（2/40），对比具有统计学意义（χ2=7.440，P=0.006）。
3.讨论
肝硬化上消化道出血为屈氏韧带上消化道出血，出血脏器有胃部、食管及十二指肠，针对肝硬化出血患者，因食管及胃底静脉的位置较为特殊，极易引发出血，若不及时控制则会出现低血容量性休克甚至危害患者的性命[5]。目前临床针对肝硬化上消化带道出血的治疗为手术、气囊压迫及药物治疗等。特利加压素为激素原，能有效的降低肝门静脉压，从而减少了患者的门静脉血流，达到减少出血的目的。有学者通过联合特利加压素和埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血，结果表明联合治疗的在出血率低于对照组，不良反应较少[6]。庞国宏等采用特利加压素联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血发现俩和治疗能有效的降低患者的肝静脉压力梯度，安全性较高[7]。本次研究结果表明干预组临床有效率高于对照组（P<0.05），干预组24h和48h的止血率高于对照组（P<0.05），由此表明联合特利加压素和埃索美拉唑能有效的改善止血效果；治疗后干预组尿量、血肌酐及平均动脉压改善程度高于对照组（P<0.05）；对照组不良反应率为27.50%，高于干预组（P<0.05）。本次研究结果与上述研究结果相似。
综上所述，特利加压素联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效较好，能有效的改善患者的不良反应，提高患者的临床指标，值得在临出国那种推广实施。
参考文献：
[1]王永栋，刘建茹，王莹，等.奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血对疗效及血流动力学的影响[J].河北医药，2016，（5）：706-708.
[2]姜小龙.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].海峡药学，2013，25（3）：187-88.
[3]魏归春.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的疗效及其对门静脉和脾静脉血流动力学的影响[J].中国现代医生，2014，（27）：36-38.
[4]TabitCE，ChungWB，HamburgNM，etal.Endothelialdysfunctionindiabetesmellitus：molecularmechanismsandclinicalimplications[J].RevEndocrMetabDisord，2010，11（1）：61-74.
[5]González-GonzálezJA，García-CompeanD，Vázquez-ElizondoG，etal.Nonvaricealuppergastrointestinalbleedinginpatientswithlivercirrhosis.Clinicalfeatures，outcomesandpredictorsofin-hospitalmortality.Aprospectivestudy.AnnHepatol，2011，10（3）：287-295.
[6]赖秀威，潘小东.特利加压素联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血患者的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2016，（1）：166-168.
[7]庞国宏，李灵军，杨汝磊，等.特利加压素联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血患者肝静脉压力梯度的变化[J].实用肝脏病杂志，2017，20（3）：364-365.