(南京市江宁区东山街道上坊社区卫生服务中心江苏南京210000)
【摘要】目的：探讨急诊科实施护士分级管理后对急诊护理质量的临床应用效果。方法：将本院急诊科护理护理工作分为两个阶段，2010-2011年为第一个阶段，实施传统护理模式，2012-2015年为第二个阶段，从此阶段起将所有护士分级并制定相关护理职责，对比两个阶段的护理质量，职业合格率。结果：实施护士分层管理后护理人员的护理质量显著高于实施前，职业合格率也显著提高，两者P＜0.05，具有统计学差异。结论：护士分层管理应用于急诊科护理管理中能显著提高护理质量，职业合格率，值得进一步推广利用。
【关键词】急诊科；分级管理；护理质量；临床效果
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）34-0201-02
随着经济的发展，人民生活水平的提高，人民群众对于医院的各项护理质量要求也逐渐的提高。越来越多的研究发现，提高护理工作的水平能有效的减少医患纠纷，提高患者的康复率[1]。急诊科一般患者众多，患者发病比较紧急，病情较为复杂继续抢救，这使得急诊科工作一般都具有任务繁重，紧急的特点。作为一个承担紧急危重病情的科室，急诊科的护理质量关乎着患者的生命安全以及医院的声誉，高效的护理服务能为患者争取更多的抢救时间，提高抢救率。因此提高急诊科护理管理效率显得尤为重要。本研究对2010年至2015年不同阶段在急诊科护理管理中应用护士分层管理模式，观察其对护理质量，职业合格率的影响，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院急诊科包括急诊外科，急诊内科，每个科室均配有隔离病房、抢救室、输液室。我院2010年至2015年急诊科共有护士26±2名，年龄22～40岁，平均31.05±4.12岁，其中8人有中专学历，10人有大专学历，3人有护士职称，3人为护师，2人为主管护师，所有护士参加护理工作的年限不少于一年。
1.2方法
对我院2010年4月至2015年4月急诊科的护理工作分为两个阶段，2010-2011年为第一个阶段，实施传统护理模式，2012-2015年为第二个阶段，从此阶段开始，根据我院急诊科全体护理委员会商讨决定根据全科室护士的学历，年龄，实际能力，并通过护士考核评定对所有护士进行分级设置[2]，主要有三个级别：护士长、高级责任护士以及初级护士。三者的主要责任如下：（1）护士长：护士长的工作为责任制，需要详细了解医院各个科室的情况，能对前来就诊患者在第一时间做好接纳、分流，并能参照本院实际情况制定合理的排班表，合理利用所有护理人员，确保各个时间段人力资源充足，必要时协助主治医生完成整一套的急救措施。（2）高级责任护士：高级责任护士主要起承接作用，根据护士长的要求做好护理新技术的交接，传承，充当抢救患者的护理主力，做好平常的护理工作，能为患者提供较为完善的护理知识，并协助护士长做好急需物品的分配、补充。（3）初级护士：协助高级责任护士、主治医生做好患者的抢救工作，做好平时的交接班、询问基本病情并及时报告给上级，同时做好患者的日常护理工作。
1.3评价标准
参照护士职业行为评价标准，对护士的工作责任心，仪容仪表，精神状态，对患者的人文关怀等[3]对比两个阶段（2010-2011，2012-2015）的护理质量，职业合格率。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理和分析本次研究所有数据资料，计量资料用百分比表示，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为具有统计学意义，P＜0.01为差异具有显著性。
2.结果
两个阶段实施不同的护士管理制度，对2010至2015年所统计的所有数据进行评价并统计，结果如表1中所示。比较发现第二阶段的护理质量，职业合格率明显高于第一阶段，差异具有显著性，P＜0.05。
3.讨论
目前，大部分基础医院急诊科室的护理水平相对落后，护士素质不尽相同，从而影响了医院服务水平的提高。分层管理模式[4]是一种较为新颖的模式，主要有以下特点：通过划分层级模式改变了传统护士长直接管理的局面，在调动众多护理人员工作热情，使每人都能积极投入到紧张的工作中的同时还能提高急诊护理工作效率，将平时忽略的护理细节细化到每个人心中。分层之后，形成较为完善的管理制度，需要护理人员加强专业基础知识的训练，提高技能水平，调动护理人员的主观能动性对于自己不足之处能通过积极参加培训，结业考试等提高自己的技术水平[5]。
本研究将本院急诊科护理护理工作分为两个阶段，2010-2011年为第一个阶段，实施传统护理模式，2012-2015年为第二个阶段，从此阶段起将所有护士分级并制定相关护理职责，对比两个阶段的护理质量，职业合格率，研究发现，实施分层管理后能明显增多护士的基础护理人数，特殊护理合格人数等与护理质量有关的参数，并能有效的增强护理人员的职业合格率，两者的P值均小于0.05，具有明显的统计学意义。这些都有助于提高患者对医院治疗的满意程度，融洽医患关系，提高整个社会的和谐程度。同时说明分层管理制度的实施能明显提高急诊科的工作效率，提升护理人员的个人工作能力。通过我们的研究表明护士分层管理应用于急诊科护理管理中能显著提高护理质量，职业合格率，值得进一步推广利用。
【参考文献】
[1]叶小兰.杨芳.护理组长分层管理模式在急诊护理管理中的效果分析[J].临床肺科杂志，2013.15(5):749
[2]李群.黄妙琴.黄转宜.急诊护理管理中组长责任制分层管理模式的护理价值观察[J].当代护士.2013.11(下旬刊):176.
[3]谢屹红.护士排班方式与护理人力资源的合理利用[J].中国实用护理杂志，2010，18(7):345.
[4]周蓓，张凌.护士分层护理管理在护理管理中的应用分析[A].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会（广州站）论文综合刊[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社:，2015:2.
[5]殷延陵.唐清梅.杨丽萍.急性创伤患者实施急诊分级护理的体会[J].湖南中医药大学学报，2011.32(6):542.