公立医院实行药品“零差率”后的效果分析
陈垚
(长春中医药大学)
【摘要】随着公立医院改革的逐渐深入，药品零差率在各个公立医院得到了有效实施。本文以公立医院为样本，重点探析了“药品零差率”政策对公立医院产生的影响，并针对产生的影响提出应对策略。
【关键词】公立医院“零差率”效果
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0460-02
“药品零差率”政策的实施是公立医院破除“以药补医”机制，保障公立医院公益性，深化公立医院改革的重要举措。“药品零差率”政策的实施，直接切断了医院收入中的药品销售利润来源有效降低了患者医疗费用负担，促进了医药卫生行业的健康有序发展。本文在分析“药品零差率”政策对医院产生的影响，并针对产生的影响提出应对策略。
1、财务数据收集方法
本项目将某院临床使用药物的情况、各项财务数据通过发放调查问卷的形式进行收集，共制定500份调查问卷，收集的内容包含：人员收入、住院人均使用药物费用、药占比、门诊处人均药品费用、医疗收入等，问卷分别发放给本院的不同科室，填好之后将问卷收回，并将收集的信息通过计算机对比、归纳、总结，对总结的情况进行分析，进而得出相应的数据，从而对该院实施药品“零差率”后的效果进行分析，总结了该院实行药品零差率后给医院运作带来的影响。
2、结果与分类分析
2.1依据医院收入项目分类进行分析
在2016年某院的药品收入达到了17989万元，与去年相比降低了3762万元，下降的幅度在17.30％；医院的耗材收入是7501.36万元，基本上与去年的耗材收入一致；治疗费用的收入是7800万元，比去年增长了1500万元，增长的幅度为23.81％；化验检查费用收入是9356万元，同比增长了600万元，增长的幅度是6.85％；技术型收入是24317万元，相比去年增长了2599万元，增长的幅度是11.97％。某院的收入结构在经过改革之后发生了巨大的变化，使医院依药品创收的模式发生了改变，并且带动了医护人员的工作积极性，使医护人员的工作效率得到了明显的提高。详细的内容呈于下表。
2.2改革之后医护人员的工作量变化情况
2016年某院急诊接收的人流量是103万人次，比去年降低了20万人次；出院的人数达到36412人次，比去年出院的人数增加了6000人次，完成手术为36000台次，比去年完成的手术多出10000台次，其中属于三、四类手术的增长幅度比较大；急诊中输液病人的数量是13.15万人次，相比去年减少了3.24万人；在急诊就诊中使用抗菌药物的病人数量是14.56万人，同比去年减少了2.78万人。在某院中实施分级诊疗效果明显，药占比也有所降低，并且抗菌药物的使用情况也有明显的减少，这在一定程度上推动了公立医院药物的合理使用。某院在进过改革之后，医护工作人员的工作量也得到了降低，使工作人员的工作压力也随之降低，进而使医院排队就诊、挂号难的情况得到了有效解决。抗菌药物使用人数、药占比的具体情况呈于下表。
2.3人员的工资待遇情况
某院人员经费支出为20500万元，比去年增长了1600万元，增长的幅度为8.47％，医疗成本支出中人员经费支出的占比是35.42％，比去年增加了4.01％。可见，某院的职工待遇得到了明显提高，员工的积极性得到了激发，在工作中的热情也得到明显提高，进而使工作效率得以提高。
3、结论
3.1临床用药的合理性得以提高
某院在开展药品“零差率”之后，降低了药品消耗，降低了抗菌药物的使用，使某院的药占比得到了明显降低。在改革之前，某院的药占比一直处于居高状态，在医院内部实施了多种措施，药占比依然没有下降，但是在实施药品“零差率”之后，药占比得到了大幅下降，出院人均药品费、门诊人均药品费都得到了明显降低，使某院用药情况逐渐改善。
3.2医护人员的劳动价值得以提高
某院在实施药品“零差率”之后，提升了非药品收入，药品与工人的工资绩效不再挂钩，推动医护人员改变观念，让医护人员通过提高技术水平、优质的服务等增加收入。除此之外，降低了病人人均药品费用，使病人的用药负担得以减轻，真正实现了医疗收入结构的优化。
3.3避免非药品收入补偿
从本文的数据分析来看，某院的药品收入正在逐渐降低，但是化验费、医疗耗材以及检查费等非药品收入有明显提高，医院应该对这种情况进行控制，避免医护人员给病人进行过度的化验检查。医院要切实降低病人的医疗负担，同时要监控好非药品类的收入，避免出现非药品类收入的不正常增加。
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