大庆油田脑血管医院163113
摘要：目的研究分析氟桂利嗪单用及联用血塞通治疗老年偏头痛患者的临床效果。方法此次研究的对象是选择78例老年偏头痛患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按随机抽签方式分成治疗组与对照组，每组39例。治疗组应用氟桂利嗪联合血塞通治疗，对照组单纯应用氟桂利嗪治疗。对比两组患者的治疗效果以及偏头痛发作次数。结果治疗组治疗总有效率为94.87%，高于对照组的76.92%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组偏头痛发作次数为（4.05±0.75）次/月，少于对照组的（9.72±1.46）次/月，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论氟桂利嗪联用血塞通治疗老年偏头痛患者的临床疗效优于氟桂利嗪单用方案，其可有效减少患者偏头痛发作次数，可作为老年偏头痛治疗理想用药方案。
关键词：氟桂利嗪；血塞通；偏头痛；老年
[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectofflunarizinealoneandcombinedwithXuesaitonginthetreatmentofelderlypatientswithmigraine.Methodsthesubjectsofthisstudywere78elderlymigrainepatients.Theclinicaldatawereanalyzedretrospectivelyandpidedintothetreatmentgroupandthecontrolgroupbyrandomdrawing，with39patientsineachgroup.ThetreatmentgroupusedflunarizinecombinedwithXuesaitongtreatment，controlgroupwastreatedwithflunarizine.Thetreatmenteffectandthenumberofmigraineattackswerecomparedbetweenthetwogroups.Resultsthetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas94.87%，higherthanthatofthecontrolgroup（76.92%），andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thenumberofmigraineattacksinthetreatmentgroupwas（4.05+0.75）times/month，lessthanthatofthecontrolgroup（9.72+1.46）times/month，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionflunarizinecombinedwithXuesaitonginthetreatmentofelderlypatientswithmigraineclinicalcurativeeffectofflunarizinealone，itcaneffectivelyreducethenumberofpatientswithmigraine，migrainetreatmentcanbeusedasidealtherapyinelderly.
[keyword]flunarizine；Xuesaitong；migraine；elderly
目前，对于老年偏头痛患者，临床上主要采取高效、高安全性药物治疗，其中以氟桂利嗪最为常见，但其单独用药效果一般，容易产生耐药性，且根治性效果较差，需采用联合用药方案[1-4]。本研究为确定氟桂利嗪单用及联用血塞通治疗老年偏头痛患者的临床疗效，将78例老年偏头痛患者随机分组，分别采取氟桂利嗪联合血塞通、单纯氟桂利嗪治疗，对比治疗效果以及治疗后偏头痛发作次数，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料78例老年偏头痛患者均为2015年7月～2016年5月到医院就诊，均存在双侧或单侧搏动性头痛临床症状，与《头痛分类和诊断标准》中的偏头痛临床诊断标准[1]相符合。排除合并颅内占位性病变者、精神障碍者、心肝肾等重要器官功能异常者、参与本次研究前应用过β受体阻滞剂者，本组患者均已签订知情同意书。按照随机抽签法将上述研究对象分成治疗组与对照组，每组39例。治疗组中男20例，女19例；年龄22～68岁，平均年龄（39.78±9.41）岁；病程8个月～14年，平均病程（6.48±2.51）年。对照组中男21例，女18例；年龄23～68岁，平均年龄（39.79±9.40）岁；病程9个月～14年，平均病程（6.49±2.50）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组应用氟桂利嗪胶囊（山西振东安特生物制药有限公司；规格：5mg×20粒×3板；生产批号：20140826），10mg/次，1次/d；治疗组应用氟桂利嗪联合血塞通治疗，即在对照组用药基础上加用血塞通（云南白药集团大理药业有限责任公司；规格：0.5g×12片×2板；生产批号：20140721），2粒/次，2次/d；4周为1个疗程，两组患者均坚持用药3个疗程，期间停服其他镇痛药物、镇静药物。
1.3观察指标①观察两组患者治疗后的疼痛程度、疼痛发作次数、每次头痛发作持续时间以及復发情况，进而评估其临床疗效；②统计两组患者偏头痛发作次数。
1.4疗效判定标准[2，5]①治愈：患者偏头痛症状完全消失，且停药3个月后无复发；②显效：患者偏头痛症状明显减轻，每月发作次数不足15次，每次发作时间不足24h；③有效：患者偏头痛症状有所减轻，每月发作次数15～30次，每次发作时间24～72h；④无效：患者偏头痛症状毫无变化，每次发作时间超过72h，发作次数频繁。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比治疗组治愈20例，显效12例，有效5例，无效2例，治疗总有效率为94.87%；对照组治愈7例，显效11例，有效12例，无效9例，治疗总有效率为76.92%。治疗组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.186，P=0.023<0.05）。
2.2两组患者偏头痛发作次数对比治疗组偏头痛发作次数为（4.05±0.75）次/月，对照组偏头痛发作次数为（9.72±1.46）次/月，治疗组偏头痛发作次数少于对照组，差异具有统计学意义（t=21.573，P=0.000<0.05）。
3讨论
偏头痛作为神经内科最常见病症之一，是因颅内动脉收缩导致脑组织局部血流灌注减少，引发感觉异常、视觉异常，最终形成一种以双侧或者偏侧头痛为主要临床症状的病症[3，6-10]。偏头痛的诱发因素较多，常见如疲劳、光照、精神因素和低血糖等[4]，其具有反复发作等特点，根治难度较高。现阶段，偏头痛患者多服用氟桂利嗪治疗，其作为钙通道阻滞剂，脂溶性较强，可穿透血脑屏障，阻碍钙离子血流，从而促使血管扩张，纠正其脑组织局部缺氧症状，并预防颅内外血管扩张、剧烈搏动，从而缓解其偏头痛症状[11-13]。
祖国医学认为，偏头痛为“厥头痛”范畴，是因寒邪、湿邪侵袭等影响人体气血的正常运行，从而内生痰浊、淤血阻于经络，“不通则痛”，应以祛瘀活血、通络止痛为主要治疗原则[14-16]。血塞通以三七为主要药物成分，而三七有通脉活络、祛瘀活血作用。经现代药理学研究[6]发现，三七有效成分是三七总皂苷，其可增加人体脑血流量，并提升其耐缺氧能力，预防血小板聚集，从而改善其血管功能失调，最终减轻其偏头痛症状。本研究结果提示，治疗组治疗总有效率为94.87%，高于对照组的76.92%，差异具有统计学意义（P<0.05），充分证明了氟桂利嗪联用血塞通治疗老年偏头痛患者的突出疗效；同时，治疗组偏头痛发作次数为（4.05±0.75）次/月，少于对照组的（9.72±1.46）次/月，差异具有统计学意义（P<0.05），进一步证实了氟桂利嗪联用血塞通治疗老年偏头痛患者的治疗优势。
总之，氟桂利嗪联用血塞通治疗老年偏头痛患者的临床疗效优于氟桂利嗪单用方案，其可有效减少患者偏头痛发作次数，可作为老年偏头痛治疗理想用药方案。
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