(海南省农垦龙江医院海南白沙黎族自治县572818)
【摘要】目的：本文就小切口阑尾切除术的临床效果进行分析与探讨。方法：选择我院自2012年1月至2015年3月期间收治的行手术治疗的阑尾炎患者50例，将其平均分为对照组(n=25)和治疗组（n=25），给予对照组患者常规阑尾切除术，治疗组患者则采用小切口切除术，其后比较两组阑尾炎患者的手术时间、住院时间以及感染发生情况。结果：治疗组患者手术时间以及住院时间短于对照组，感染发生率低于对照组，组间比较存在明显差异，P〈0.05。结论：在阑尾炎手术中应用小切口切除术，不仅缩短住院时间和手术时间，同时降低感染发生率，在临床上应用具有重要意义和价值。
【关键词】小切口；阑尾切除术；诊疗体会
【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0139-02
阑尾炎在外科疾病中较为常见，且常用的治疗手段为手术治疗。在传统的阑尾炎手术中，手术切口相对较大，切口不易愈合，具有较高的感染率。近年来，医疗技术的飞速发展，小切口阑尾切除术应运而生，并取得了较为满意的效果[1]。为探究阑尾炎切除术的有效措施，本文选择我院收治的行手术治疗的阑尾炎患者50例，分别给予患者常规阑尾炎切除术和小切口切除术，现将研究结果进行如下汇报。
1.资料与方法
1.1资料分析选择我院自2012年1月至2015年3月期间收治的行手术治疗的阑尾炎患者50例，所有患者经临床诊断后均确诊为阑尾炎[2]。按照就诊时间将50例患者平均分为对照组和治疗组，每组25例，对照组男18例，女7例，年龄范围为15～54岁，平均年龄为30.2±4.3岁，其中10例为慢性阑尾炎，8例为单纯性阑尾炎，7例为急性阑尾炎。治疗组男14例，女11例，年龄范围为18～56岁，平均年龄为32.5±4.5岁。其中9例为慢性阑尾炎，10例为单纯性阑尾炎，6例为急性阑尾炎。比较两组阑尾炎患者的年龄、性别以及疾病分型，无明显差异，可以进行临床对比。
1.2方法对照组患者采用常规阑尾切除术，选取患者平卧位，实施麻醉操作，调整压痛点后，作一麦氏切口，其后将皮下组织依次切开，将腹内斜肌与腹横肌进行钝性分离，并确认盲肠与结肠位置用手触及，待阑尾寻找后将其切除，操作完成后缝合切口。观察组患者采用小切口切除术，首先选取患者平卧位，待麻醉完全后，作长度约2cm的麦氏切口，其后将患者的皮下组织以及皮肤依次切开，将腹内斜肌与腹横肌进行钝性分离后将腹膜切开，使用止血钳将其提起，作一小切口，如果阑尾清晰可见，则使用阑尾钳取出腹外；如果未发现阑尾，则用手沿着结肠区域盲探，待阑尾取出后缝合切口。
1.3观察指标观察本组患者的手术时间、住院时间以及切口感染发生情况。
1.4统计学处理两组患者所得数据结果选择统计学软件（SPSS17.0）进行统计，计量资料以均数±表示，计数资料选择以百分率（%）表示，并选择卡方检验，当P〈0.05时，则表示组间存在显著差异。
2.结果
2.1比较两组阑尾炎患者的住院时间和手术时间治疗组采用切口阑尾切除术后，同对照组采用常规阑尾炎手术相比，住院时间以及手术时间明显短于对照组，由统计学分析后，两组间存在明显的差异，P〈0.05，详见表1。
2.2比较两组阑尾炎患者的感染发生情况治疗组采用小切口阑尾切除术后，有3例发生切口感染，发生率为12.0%（3/25）；对照组采用常规阑尾炎切除术后，有7例发生切口感染，发生率为28.0（7/25），经统计学检验后，治疗组感染率明显低于对照组，且组间差异显著，P〈0.05。
3.讨论
阑尾炎在外科急腹症中较为常见，一旦被确诊需立即采取手术。在目前临床治疗中，常用的手术治疗方法为：常规阑尾炎切除术、小切口阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等。近年来，在临床阑尾炎治疗中，小切口阑尾切除术取得了认可，并在临床上广泛应用[3]。
小切口阑尾切除术可以迅速将麦氏点找出，较易发现阑尾，同传统的手术方法相比，该方式可以为患者减轻疼痛，与此同时，缩短手术时间和住院时间。除此之外，小切口阑尾切除术具有创伤小、伤口愈合快以及切口较小的优势，且术后感染发生率也相对较低，是临床上首选的治疗手段[4]。虽然该方式的手术切口相对美观，但是在手术过程中，切口的大小要根据患者的实际情况而定，如：患者的生命体征、年龄以及腹壁的厚度等，要对其进行全面评估。此外，在进行手术时，必须确保在无菌环境中操作，与此同时，切口禁止过度牵拉，动作要轻柔，防止损害患者的比邻器官与血管等。同腹腔镜阑尾切除术相比，小切口阑尾切除术具有费用低的优势，更容易让患者接受，同时也满足患者的实际需要[5]。
结合本次研究结果的数据可以发现，治疗组患者采用小切口阑尾切除术后，住院时间为（4.5±1.3）d，手术时间为（20.2±10.3）min；对照组患者采用常规阑尾切除术后，住院时间为（7.2±1.6）d，手术时间为（45.6±15.6）min。经统计学分析后，治疗组患者的手术时间以及住院时间均短于对照组。此外，治疗组患者切口感染发生率也明显低于对照组。
综上所述，小切口阑尾切除术具有创伤小、切口美观的优势，同时缩短手术时间和住院时间，促进患者早日康复，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]赵晓宏.小切口阑尾细膜凝闭免荷包缝合阑尾切除术215例诊疗体会[J].中国药物与临床,2014(8):1111-1112,1114.
[2]王清禄.38例小切口阑尾切除术临床治疗分析[J].中国美容医学,2011,20(z2):377-377.
[3]张晓东.小切口阑尾切除术临床应用浅析[J].中国美容医学,2010,19(z4):57.
[4]陈振波,王明峰,贾利猛等.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效研究[J].现代生物医学进展,2012,12(22):4327-4329.
[5]张道柱,任善香.小切口阑尾切除术的临床效果观察[J].中国临床实用医学,2010,04(7):141-142.