李波董彩玉胡丹妮（江苏大学附属武进人民医院江苏常州213002）
【摘要】目的合理管理心脏瓣膜置换手术中的缝针,提高医护人员手术效率,防止异物残留，提高护理质量。方法总结2012年01月～2013年03月我院41例心脏瓣膜置换手术中器械护士对缝针的管理体会。结果减少了术中断针、丢针、找针现象，降低了术中缝针遗失率，杜绝了安全隐患。结论术中器械护士科学、规范、合理管理缝针，手术配合过程井然有序，增加医护合作的默契感和信任感，加快手术的进程，提高手术的质量。
【关键词】心脏瓣膜置换手术缝针管理新型排线板
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）20-0287-01
在置换心脏瓣膜手术中如果同时置换几个瓣膜，有时一台手术的缝针量可达70根-80根甚至上百根[1.2]。而手术时间有限，术中器械护士合理有效地管理缝针，可以大大提高医护配合的默契度及缩短手术时间；并防止缝针遗留在病人的胸腔。
1.临床资料
1.1一般资料
选取2012年1月～2013年3月在我院进行心脏瓣膜置换术的41例病人，其中男病人25例，女病人16例；年龄39岁～77岁，平均年龄57岁；体外循环下主动脉置换的病人9例，体外循环下二尖瓣脉置换的病14例，体外循环下三尖瓣脉置换的病人2例，体外循环下双瓣置换的病人16例。
1.2术中使用的各类缝针
普通不锈钢圆形缝针，两个一板和三角形缝针，两个一板，需要穿慕斯线，用于心包悬吊和缝合皮肤；涤纶编织线：即聚脂缝线，这种缝线是除铜线外最强韧的缝线,一般由多股编织而成，抗张力强度高，在心脏瓣膜置换中牵引用，一般为双针；不可吸收性无损伤缝线，如普罗伦线，是一条单股、合成、不可吸收性无菌外科缝线，由含有直排的聚丙烯晶状体同质类构物，一种线型的聚丙烯制成。在人工瓣膜置换，必须使用不可吸收性缝线，一般为双针，缝针有银色和黑色；换瓣线，由聚酯制成，是一条涂层、多股、不可吸收性无菌外科缝合线，如10B77用于二尖瓣置换，一般为双针；不锈钢缝针，如M650，用于关胸一根钢丝头端一根针；起搏导线，导线一头圆针，另一头直针。
2.管理方法
2.1保留外包装和线板：巡回护士把外包装拆开，把无菌的线板和针打给器械护士，巡回护士妥善保管好外包装，器械护士把使用后的线板留好，便于两人核对。
2.2使用吸铁石材质的吸针板：心脏手术使用的针都可以被吸在吸针板上，双针用完后，一对一对整齐吸放在吸针板上。
2.3使用浅色的治疗巾铺于器械台：一般我院的治疗巾为绿色，心脏手术时使用浅绿色的治疗巾，心脏手术部分缝针很小，颜色为黑色。使用浅色的治疗巾铺台，操作时便于准确细致的夹取和放置缝针，一旦不小心滑落在器械台，便于马上找到。
2.4使用新型排线板[3]：2009年，我院心胸外科主任吴伟敏查阅各种资料，用金属底座和摩擦力较大的梯形塑料卡线滑块代替钢丝排线盘，研制出绿白相间的新型排线盘，嵌上去的缝合线不易脱落，即使脱落了也很容易找到原来的位置嵌入。医生缝合时不急不燥，器械护士递针时井然有序，取回的几十或几百根换瓣针也不会出错。
2.5使用纱布：在没有准备吸针板的情况下，可以把针一对对别在纱布上，便于清点。
2.6合理使用持针器：心内缝针精致细小，应使用精细的心内持针器，防止缝针断裂。同时根据部位深浅选择持针器的长短。
3.小结
心脏瓣膜置换手术一般都在体外循环下进行，手术时间越短，对病人越有利，对病人家属也减少一份煎熬。术中器械护士合理管理缝针，准确迅速传递每一根缝针，可以有效减少术中断针、找针现象，确保数量正确，无遗留。增加医护合作的默契感和信任感，加快手术的进程，提高手术的质量，杜绝安全隐患。
参考文献
[1]陈小丽，曾俊，卓宏.3L粘贴伤口敷料在术中缝针管理中的应用[J].护士进修杂志，2008，23（5）：397.
[2]赵军梅,陶仁海,徐欣华.心脏外科手术中缝针的管理[J].护理实践与研究，2008,5（19）：114-115.
[3]吴伟敏，王强，胡振奎,等.一种新型排线盘在心脏手术中的应用[J].中国胸心血管外科临床杂志,2011,18(3):258-259.