张静
(四川省南充市南部县县人民医院637300)
【摘要】目的：对纳洛酮的临床治疗效果进行探讨，应用纳洛酮治疗急性重型脑血管病变，观察临床治疗成果，为日后的临床治疗提供参考。方法：选择在我院进行治疗的80例患者为研究对象，通过随机的方式，分为纳洛酮治疗组40例，对照组40例。观察患者在接受治疗期间的各项生命体征、颅内压、头颅CT的变化。将搜集到的数据和资料进行统计学分析，为日后的临床治疗提供参考和指导。结果：经过纳洛酮治疗，患者的急性重型脑血管病出现明显的康复症状，主要表现为呼吸徐金环较快恢复稳定，患者的呼吸异常（29.2%）和心律异常（30.4%）症状明显减少（P＜0.01），生命体征恢复较快。对照组患者经过常规治疗，治疗效果明显低于纳洛酮治疗组。另一方面，纳洛酮治疗组的患者，在用药期间，并未发生不良反应。结论：根据急性重型脑血管病变患者的实际病情，选择应用纳洛酮进行治疗，可以帮助患者较快康复，促进患者神经功能恢复，今后可以在临床治疗中推广应用。
【关键词】纳洛酮临床急性重型脑血管病变
【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）22-0096-01
纳洛酮是一种非专一性阿片受体竞争性拮抗剂，应激状态下血浆、脑脊液中内源性阿片样物质含量增多，造成机体广泛的损害，内源性阿片肽在机体内起着神经递质、调质或激素样作用，尤其是与脑血管疾病的病理过程密切相关[1]。本研究主要是探讨纳洛酮治疗急性重型脑血管病变的临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年2月-2012年7月在我院接受治疗的80例患者为研究对象，以随机方式分为纳洛酮治疗组和对照组。纳洛酮治疗组情况如下：患者数量为40例，其中男性患者为30例，女性患者为10例，平均年龄为51岁。对照组情况如下：患者数量为40例，男性患者为21例，女性患者为19例，患者平均年龄为53岁。本研究所选择的80例急性重型脑血管病变患者，均符合以下筛选条件：首先，患者在发病后的12h内入院治疗，通过格拉斯奇昏迷评分，患者的最终得分在3-8分之间；其次，患者并无任何外伤史，排除其他影响因素；第三，患者并没有出现其他器官的衰竭现象，在接受治疗时，效果明显；第四，所有患者均无吸毒史。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对于急性重型脑血管病变来说，临床上的治疗方法有很多，本研究主要探讨纳洛酮的治疗方法是否能够达到预期的临床效果。在治疗方法上，主要分为两种：首先，对照组采用常规治疗，并不采用纳洛酮治疗；其次，治疗组采用纳洛酮进行治疗。通过此种方法的对比来观察纳洛酮治疗效果。纳洛酮的用量方面，对病人采取纳洛酮4mg予葡萄糖液或者是生理盐水500ml静滴，每天治疗1次，15d设定为一个疗程，每个疗程结束以后，观察患者的生理情况；是否出现恶心呕吐；是否出现高血压等情况。
1.2.2观察指标
患者在接受纳洛酮治疗以后，无论是有效还是无效，都会出现一些明显的反应。本文研究主要采取以下观察指标，看看患者是否出现康复，康复是否明显。首先，对患者入院2d后的情况进行观察，主要是检查患者的呼吸、心律情况。其次，对患者的颅内压进行检查。一般情况下，患者在入院治疗2d以后，每日都要进行腰穿一次，侧量患者脑脊液的静水压[2]。第三，要对患者的脑水肿变化进行观察，主要是通过CT片进行观察。第四，患者入院治疗12d以后，进行GCS评分。
1.2.3统计学处理
纳洛酮治疗组与对照组患者的相关数据、指标，主要是应用x2进行检验。
2结果
表1：治疗前后神经功能缺损情况的比较（x-±s）
表1为两组患者在治疗前后的神经功能缺损情况比较。从客观的角度来分析，两组患者采用不同方式治疗以后，在康复方面出现了明显的差异。首先，对照组患者由于采用的治疗方式是常规治疗，在入院治疗5d以后，多数患者都出现了心律不齐或者是心率加快（58.4%）的情况。部分患者由于身体素质较差，甚至是出现了呼吸急促（62.1%）的现象。而纳洛酮治疗组，在常规治疗的基础上，加入了纳洛酮治疗，呼吸异常患者仅有29.2%；心律异常患者仅有30.4%。相对于对照组而言，康复迹象明显，异常情况较少。
3讨论
目前的急性重型脑血管病变患者集中在老年患者当中，从纳洛酮的治疗效果来看，此种药物具有以下积极作用：首先，对患者应用纳洛酮进行治疗，可以有效减轻中枢性呼吸抑制[3]，促进昏迷患者尽快清醒，减少昏迷的时间。就急性重型脑血管病变本身来说，一旦患者发生昏迷的情况，很有可能永远无法苏醒。在昏迷初期，应用纳洛酮进行治疗，可以避免患者长期昏迷，对后续治疗具有较大的积极意义。其次，此种药物具有对抗内啡肽的缩血管作用。换言之，在患者接受治疗期间，应用纳洛酮，可以增加患者脑缺血区的血流量，有效改善缺血区突触反应性作用。从这一点来说，纳洛酮低缓解患者的病痛具有较大的积极意义。第三，经过调查分析，应用这种药物，可以有效改善患者神经传导功能。从效果上来分析，纳洛酮治疗急性重型脑血管病变得到了临床上的肯定，并且可以充分照顾到患者的身体情况和心理情况。在今后治疗急性重型脑血管病变时，可以首先选择纳洛酮进行治疗。值得注意的是，当下的社会压力和生活压力比较大，急性重型脑血管病变的患病趋势逐渐向中年转移，医护人员应深入探索除纳洛酮之外的一些有效药物，通过客观上的药物治疗和主观上的优质护理，更好的治愈患者，避免疾病复发。相信在今后的临床治疗中，纳洛酮治疗效果会进一步提升，为患者解除更多的病痛，实现医疗水平的更大进步。
参考文献
[1]赵永辉.孕酮对大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤保护作用的实验研究[D].山东大学，2013.11-22.
[2]毛丰.早期颅骨修补并脑室腹腔分流治疗颅脑损伤的效果及可行性研究[D].中南大学，2013.13-24.
[3]房博.创伤性脑损伤后大鼠脑组织钙结合蛋白S100A6的表达及意义[D].延安大学，2013.10-15.