重庆市忠县人民医院放射科重庆市忠县404300
【摘要】目的：探讨CT动态增强结合MRI诊断小肝癌的价值研究。方法：选取从2013年4月到2015年10月的55例经手术病理证实的小肝癌患者，比较其动态增强CT扫描、MRI扫描资料。结果:通过增强CT和MRI诊断，动脉期、门脉期以及延迟期的检出率分别达到了90%、70%和80%。结论：增强CT扫描和MRI在小肝癌的诊断上具有很好的应用价值。
【关键词】CT；MRI；小肝癌；价值研究
【中图分类号】R445.2;R730.44;R735.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-033-01
引言
原发性肝细胞癌是一种常见的恶性肿瘤之，导致小肝癌的主要病因有以下几点[1]：乙型病毒性肝炎感染、黄曲霉毒素、水污染、过度劳累，繁重的工作熬夜，导致肝脏正常代谢的紊乱，长此以往就会导致肝脏功能的紊乱会导致肝脏疾病的发生。能够在疾病早期发现并治疗，能够极大的提高患者的生存率[2]。小肝癌的诊断方法包括B超检查、CT检查、MRI、等检查手段[3]。磁共振成像技术因为其无创伤、分辨率高等优点在小肝癌的治疗得到广泛应用。本文回顾性分析我院2013年4月到2015年10月月确诊的55例小肝癌患者的影像学资料，分析CT和MRI在小肝癌诊断分期中的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集并分析我院2013年4月到2015年10月月确诊的55例小肝癌患者的影像学资料。男35例，女20例，年龄34-68岁，平均年龄47.7岁；有肝硬化病史13例；乙肝病史15例；肝囊肿5例；肝内外胆管结石5例。
1.2影像学检查方法
采用西门子公司64排128层螺旋CT仪进行平扫和动态增强扫描，增强扫描采用高压注射器注射碘海醇对比剂100ml，动脉延迟30s，静脉期延迟60s，重建厚度为1.5mm，间隔1.0mm。使用PHILIPSAchieva_3.0T_X医用磁共振成像系统，扫描参数分别为：扫描层厚为6mm，间隔1mm，对横断面、冠状面、矢状面分别进行平行平扫扫描，平扫之后增强扫描。
1.3评判标准
由专家对原始图像进行诊断，并以手术证实结果为标准，对比分析CT增强扫描检查与MRI检查在小肝癌影像学特征方面。
2.结果
2.1CT和MRI诊断结果比较
CT增强扫描平扫、动脉期、门脉期、延迟期分别为61%、84.4%、75.2%、83.2%。而MRI扫描T1WI、T2WI、动脉期、门脉期、延迟期检出率分别为71.3%、73.1%、82.1%、73.2%、86.7%。
2.2影像特征
CT：肝右后叶上段低密度病变，直径约1.2cm，动脉期明显强化，门静脉期强化不明显，延迟期呈现低密度造影。由此可得肝右叶后上段小肝癌可能性大。MRI：动脉期S8段病变可见明显强化，门静脉期及延时期病变强化程度减低，信号不均，病变轮廓显示仍不清晰,肝右叶S8段肝癌可能性大。
讨论
小肝癌的分化通常与病灶的大小有关，分化程度越高的病灶体积越大，病情也越复杂[5-6]。病灶具有浸润和膨胀的特点，并且大多有包膜和炎症。小肝癌的临床症状无特异性。我国在小肝癌的诊断中取得了显著的成绩,本组研究比较了增强CT和MRI这两项影像学检查方法在小肝癌中的应用价值。目前最常见的诊断技术就是B超检查，但是由于腹腔和肠道中含有气体，对B超检查结果的准确性造成一定的影响，B超检查在确定肝上病灶的位置和性质等方面的准确率不高，也很容易造成漏诊或者误诊，所以增强CT和MRI在小肝癌的诊断中的应用越来越广泛[7]。
增强CT能够连续扫描已被广泛应用到腹部疾病的鉴别和诊断当中[8]。增强CT检查可以提供临近正常组织的不同强化特点，大范围薄层扫描，能够更好的显示组织病态、病变位置与其浸润程度[9]。MRI检查在小肝癌的诊断中有其不可替代的优势。MRI使用的是多通道成像方式,因此对软组织的扫描分辨率较高,较其他检查方式,对肿瘤内出血、囊变以及骨骼的显示清晰度较高,MRI可以显示肝上病灶的位置、病变。尤其是结合常规MRI多序列成像及动态增强，可观察肝的变化。
综上所述，MRI和增强CT扫描在小肝癌的诊断上具有良好的性价比以及很好的应用价值，值得在临床中联合应用。
参考文献
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作者简介：何灵芝，女，汉族，中专学历，重庆市忠县人，主要从事医学影像诊断工作及研究。