陶晶徐敏李红李芳巍富丹
摘要：影像核医学是一门非常抽象且实践能力要求较高的应用学科，随着现代高科技的不断发展，影像核医学的仪器也不断推陈出新，所以原有传统单一的“填鸭式”教学方式已远远不能满足现阶段教学需要，为了培养具有临床思维、高素质的影像核医学人才，更好提高学生学习主动性，我们自2009年初开始尝试将探究式教学法与传统教学法对比应用于影像核医学实践教学中。本文即是笔者探讨探究性教学方法作为“由单一被动学习转化为多元主动学习”的教学方法在影像核医学实践教学中的应用研究。
关键词：探究式教学；临床思维能力；影像核医学
影像核医学是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论基础的学科，是一门新兴的综合性边缘学科，是现代医学的重要组成部分。它对学生创新能力及临床思维能力有较高的要求。影像核医学本身非常抽象，影像核医学的仪器也日新月异，所以原有传统单一的“填鸭式”教学方式教学方法单一、形式简单，内容陈旧已远远不能满足现阶段教学需要，为了培养具有临床思维、高素质的影像核医学人才，更好提高学生学习主动性，我们自2009年初开始尝试将探究式教学法应用于影像核医学实践教学中。
以往在影像核医学的实践教学方法基本上是教师根据实验的内容进行“填鸭式”讲授。教学环节以教师讲授学生被动接受为主，影像核医学的整个实践教学过程，学生没有独立思考、自主学习的过程，学生并没有真正掌握影像核医学理论分析和解决临床问题的能力。为了改变现状，我们对目前较受我国各大高校推崇的较为新式教学方法（包括PBL教学法、探究式教学法、讨论式教学法、案例式教学法、多媒体教学法）进行了一段时间的可行性分析，特别侧重于各种教学法对于提高培养学生临床思维能力，调动学生学习的主动性方面的效果对比后，我们认为探究式教学法是最为适合影像核医学实践教学的方法。
1研究资料与研究方法
1.1研究对象
利用探究式教学法对我院06级影像诊断专业二表的6个班171名学生按班级随机分干预组与对照组进行试点，其中干预组学生83人，对照组学生88人。干预组与对照组的入学平均成绩、年龄、性别、影像核医学理论教学等方面都无显著差异(P﹥0.05)
1.2研究方法
1.2.1探究式教学方法
探究式学习（inquirylearning）或称探究性学习、研究性学习，是指从学科领域或现实生活中选择和确立主题，在教学中创设类似于学术研究的情境,学生通过独立自主地发现问题、实验、操作、调查、收集与处理信息、表达与交流等探索活动，获得知识,培养能力，发展情感与态度,特别是发展探索精神与创新能力[1]。它倡导学生的主动参与。探究式学习是一种积极的学习过程[2]，主要指的是学生在科学课中自己探索问题的学习方式。在影像核医学实践教学中的具体实施方法为教师给学生提供患者病案及各种包含PET的多种影像学检查图像，学生分析诊断结果，即建立假设诊断，并提示学生对病患在PET与其它影像诊断方法得出不同诊断结果的现象，通过小组讨论、研究对比分析，探究其原因，并根据提出的假设诊断进行论证，得出经过修正后的最终假设诊断，形成文字材料。教师批阅学生的论证材料后，找出论据的缺陷，根据易出现问题的论点利用引导式、总结性语言对学生的讨论进行总结，通过总结让学生对疾病的核医学图像表现有更为深刻的理解。
1.2.2试验方法
干预组学生利用探究式教学法进行实验教学，而对照组学生仍旧沿袭以往的传统教学方式，影像核医学实验教学结束以后，将二组学生的学习效果分为核医学基础理论知识、临床思维能力、实践分析能力、实验报告书写能力四方面进行评估及统计学分析，并将结果分析、讨论，研究案例式PBL教学法在实践过程中的优点及存在的缺点和不足。
1.3考核评方法
在06影像诊断学生在实验教学结束后对两组学生进行考核，从影像基础理论知识、临床思维能力、实践分析能力、实验报告书写能力4个方面共20问题设计题目进行测评，包括。每个项目答案1分。
1.4结果的统计学方法
全部数据的统计学处理均采用t检验法进行显著性检验，结果均以均数加减标准差()表示。
2数据分析
2.1问卷回收情况
共发放调查问卷181份，1人由于病假缺考，收回有效问卷180份,有效回收率99.48%。181份有效问卷中干预组83份，对照组87份。
2.2两组学生能力情况比较
干预组学生在总体得分、临床思维能力、实践分析能力方面比较有显著性差异（P<0.01），而在影像基础理论知识方面、实验报告书写方面无显著性差异(P>0.05)。干预组学生在临床应用能力上有明显的提高，说明探究式教学法应用在影像核医学实验教学的创新尝试将对学生的创新能力、分析能力等临床综合能力的提高有明显的效果。
3讨论
3.1探究式教学法对提高学生临床综合能力有明显效果
根据数据显示，干预组学生的总分明显优于对照组，特别是临床思维能力及实践分析能力方面明显好于对照组，说明探究式教学对于学生这方面的提高有明显的效果，某些学生在实践教学结束后对病例的分析与判断能力已接近于临床实习结束后学生水平。足以看出，探究式教学法对影像核医学提高学生临床思维能力和实践分析能力效果是十分显著的。
3.2探究式教学法在影像核医学实践教学中的优越性
3.2.1增加学生自主参与核医学教学的兴趣
探究式教学法是以学生为主要学习主体的教学方式，在注重核医学基础知识的同时也注重了核医学新进展、新理念的及时更新，学生在业余时间通过在图书馆、互联网查阅资料、在课堂小组讨论、教师总结这一系列的学习过程，学生作为问题的发掘者、探索者主动学习、主动思考，提高了学生参与学习的自主性。
3.2.2对学生临床思维能力、实践分析能力提高效果显著
通过探究式教学实验教学过程，学生更加容易形成临床思维模式。虽然起初学生的想法、问题略显幼稚，但是通过一段时间的教学后，学生的思维日益成熟，他们多角度、多侧面的认识问题，思维更加独立、灵活，并且具有创造力。教学结束后学生对于临床案例分析问题、解决问题的能力有了显著提高。
4结论
影像核医学实验教学是影像专业学生非常重要且不可缺少的环节。实验教学是理论结合实际的桥梁,是培养学生由知识型人才向能力型人才转化的重要途径。良好的实验教学过程可以训练和提高学生对图像的观察、分析能力,观察、分析能力对于创新能力的形成和提高是十分重要的[3]。探究式教学在提高学生临床思维能力方面及实践分析能力方面，这种教学法显著优于传统教学模式，所以探究式教学在影像核医学实践教学中有很高推广价值。
参考文献：
[1]张吉强,杜璐,邓其跃,赵承军,张冬梅,蔡文琴,阮怀珍.试论探究式教学模式在医学神经生物学教学中的应用[J].重庆教育学院学报,2008,5.
[2]王琪,王慧,官杰.探究式教学在医学免疫学中的应用[J].医学教育探索,2010年6月第9卷第6期.
[3]吕跃山,陈英利,纪书婷,张霞,邢杰.探究式教学法在医学免疫学实验教学中的应用[J].现代医药卫生,2007年23卷第16期.