湖南省职业病防治院（内科）湖南长沙410007
【摘要】目的探讨2型糖尿病患者医嘱依从性实施护理干预的效果评价。方法研究样本中的50名患者，均来自我院2017年3月至2018年3月同期接受治疗2型糖尿病患者，使用随机数字分组法将患者分为对照组与观察组，对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受医嘱依从性实施护理干预，对比两组患者在不同治疗模式下的血糖水平以及依从性。结果对比两组患者的血糖水平，治疗前的空腹血糖、餐后2小时血糖水平均无明显差异，（P＞0.05）数据差异无可比性；观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖低于对照组患者，观察组患依从性者高于对照组，数据差异具有可比性（P＜0.05）。结论对2型糖尿病患者医嘱依从性实施护理干预，能有效的提升患者的治疗依从性，降低患者的空腹血糖、餐后2小时血糖水平，促进疾病的好转，值得在医院进行推广。
【关键词】护理干预；2型糖尿病患者；临床效果
2型糖尿病与患者自身的胰岛素抵抗密切相关，对于该疾病的治疗，主要是让患者补充胰岛素，同时加强饮食、运动等干预，控制碳水化合物、糖分以及热量的摄入，改善患者的炎症程度，从而促进疾病的好转，但是患者对于医嘱的依从性，也是影响患者治疗效果的因素之一，因此加强对患者医嘱依从性护理干预十分必要。
1资料与方法
1.1一般资料
研究样本中的50名患者，均来自我院2017年3月至2018年3月同期接受治疗2型糖尿病患者，使用随机数字分组法将患者分为对照组（25例）与观察组（25例），两组患者接受不同的治疗干预措施，对照组中，男患者有17例，女患者8例；年龄区间在43-79岁，平均年龄为（60.21±2.23）岁，病程在1-24年，平均病程在（12.52±3.53）；观察组患者中，男患者有16例，女患者9例；年龄区间在45-80岁，平均年龄为（60.71±3.41）岁，病程在2-25年，平均病程在（12.43±3.27）。研究人员将上述资料使用统计学软件进行分析，（P＞0.05）无统计学意义。
纳入标准：①所有患者均符合《糖尿病诊断标准》【1】。②年龄≥18，≤80岁，无性别限制；③属于临床上确诊的2型糖尿病；④知晓本次研究且签署知情同意书自愿参与；⑤既往治疗史、疾病史符合要求。
排除标准：①患有严重的肝肾功能、心脑血管、造血系统等原发性疾病；②伴有传染性、感染性疾病的患者；③同时患有恶性肿瘤患者。
1.2方法
对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受医嘱依从性实施护理干预，具体措施如下：护理人员应对患者对于疾病的知晓度进行评估，对于知晓度较差且不全面的患者，护理人员应加强对患者的健康宣教，对于医生开具的医嘱，必要时可让医生与患者讲解，为何要遵从医嘱，大部分患者对医生有崇拜心理，此做法可提升患者的依从性；对于依从性较差的患者，护理人员可从患者的家属入手，侧面了解患者对于疾病的态度，可让家属共同对患者进行健康宣教，让患者知晓积极遵循医嘱接受治疗，是可以有效的控制疾病；大部分患者对于糖尿病的认知仅限于血糖较高，不能吃糖，护理人员应让患者知晓，饮食方面对疾病固然重要，但是对应的积极接受治疗也非常重要，让患者意识到自身遵医嘱治疗的重要性以及必要性，从而提升依从性【2】。
1.3观察指标
医护人员统计患者的护理前前后的空腹血糖、餐后2小时血糖，对患者的依从性进行评估，遵从医嘱进行治疗的则视为依从，反之则不依从，统计患者的依从率。研究中的数据均使用软件进行处理。
1.4统计学方法
研究中的观察指标按照数据类型的不同，（x±s）表示计量资料，使用t检验；所有的观察指标均使用SPSS25.0对数据进行展开处理，计算出数据结果，（P＜0.05）本次研究具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的血糖水平，观察组患者与对照组患者治疗前的空腹血糖、餐后2小时血糖水平均无明显差异，（P＞0.05）数据差异无可比性；在进行不同的护理干预后，观察组患者与对照组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖水平均所有降低，但是相对比，观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖低于对照组患者，数据差异具有可比性（P＜0.05）。（见表1）
表1两组患者的血糖水平数据对比
2.2对比两组患者医嘱依从性，观察组患者中，依从的人数有（24）例，不依从的患者有（1）例；对照组患者中，依从的人数有（18）例，不依从的人数有（7）例；观察组患者的依从率为（96%），对照组患者的依从率为（72%），观察组患者高于对照组，数据差异具有可比性（卡方=5.3571，P＜0.05）。
3讨论
糖尿病是一种以血糖升高为主要表现的代谢紊乱性疾病，主要是由于患者自身的胰岛素分泌不足或者胰岛素细胞作用缺陷所致，由于该疾病的病程长，治疗周期较长，患者需要接受长期的规范化治疗，加之患者的个体差异较大，不同程度的不遵医嘱行为时有发生，对患者自身而言，不利于治疗，对医护人员而言，不利于工作的开展，因此加强对患者的遵医嘱依从性护理干预十分必要。对于2型糖尿病患者而言，患者的整个饮食、运动以及用药治疗方面的依从性，与其预后效果息息相关，大部分患者的依从性一般，其主要问题在于对2型糖尿病的认知不足，护理人员通过借助医生以及患者家属的力量，共同对患者进行健康宣教，有效的改善了患者的依从性【3】。
本次研究中，对比两组患者的血糖水平，观察组患者与对照组患者治疗前的空腹血糖、餐后2小时血糖水平均无明显差异，（P＞0.05）数据差异无可比性；在进行不同的护理干预后，观察组患者与对照组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖水平均所有降低，但是相对比，观察组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖低于对照组患者，数据差异具有可比性（P＜0.05）。对比两组患者医嘱依从性，观察组患者的依从率为（96%），对照组患者的依从率为（72%），观察组患者高于对照组，数据差异具有可比性（P＜0.05）。
综上所述，对2型糖尿病患者医嘱依从性实施护理干预，能有效的提升患者的治疗依从性，降低患者的空腹血糖、餐后2小时血糖水平，促进疾病的好转，值得在医院进行推广。
参考文献：
[1]李翠玲.社区强化式护理干预对2型糖尿病患者的护理效果研究[J].糖尿病天地，2018，15（2）：173.
[2]李晓娟，李美妮.延续性护理模式对加强2型糖尿病患者自我管理能力的影响[J].西部中医药，2018，31（6）：120-122.
[3]寇彩霞.医嘱依从性护理干预对2型糖尿病患者的效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（5）：123.