新疆医科大学第一附属医院重症医学科二病区新疆乌鲁木齐830001
摘要：目的探讨重症心脏瓣膜病患者术后使用临时起搏器的护理措施，并分析其护理效果。方法收集我院于2017年1月-2018年1月收治的行瓣膜置换术的重症心脏瓣膜病患者90例，随机分为两组，每组45例，所有患者均使用临时起搏器，对照组采用常规护理措施，观察组实施本研究提出的护理措施，然后评价护理效果。结果观察组患者的护患沟通、心里干预、护理技术和安全感均显著提高，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.01）。经本研究提出的护理措施后，观察组患者的心里状况，包括抑郁和焦虑情绪明显缓解，健康知识水平显著提高，并且观察组的护理满意度明显增加，与对照组相比，以上指标差异具有统计学意义（P<0.01）。结论重症心脏瓣膜病患者使用临时起搏器的术后护理中，应用综合护理措施有利于患者心理状况、护理满意度的改善，显著提升各项护理质量，具有潜在推广价值。
关键词：重症；心脏瓣膜病；临时起搏器；护理效果
重症心脏瓣膜病患者往往需要使用临时起搏器，应用临时起搏器治疗期间，护理措施得当与否直接影响患者的康复和预后。本研究对重症心脏瓣膜病患者临时起搏器使用后提出具体的护理措施，进而分析其护理效果。
1材料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2018年1月收治的瓣膜置换术的重症心脏瓣膜病患者90例，随机分为两组，每组45例。两组患者一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理对策
对照组实施常规护理措施。试验组采用本研究提出的护理措施，具体如下：（1）安全起搏护理：正确使用临时起搏器，严密观察血钾变化，维持内环境稳定。（2）ICU循环系统护理：护理人员时刻监测患者的心电图，有无心律失常、心动过缓或房颤现象，并予以相应的救治措施。（3）通气护理：术后予以患者12～72h的呼吸机通气，待病情稳定后再次调整通气次数。在此过程中，密切监测呼吸频率、胸廓起伏程度、呼吸道是否通畅等，定时吸痰并控制吸氧的浓度。（4）建立良好的护患关系：待患者入院治疗后，小组成员积极与患者沟通，多了解患者的相关个人信息，以增强患者对护理人员的信任程度。（5）管道护理：瓣膜置换术后会放置较多的引流管道，除了保障引流的密闭性、通畅性外，还应定时监测引流液、尿液的性状并挤压引流管。（6）抗凝护理：待拔除患者的引流管会，如各项指标均处于正常的水平，则予以相应的抗凝药物，然后密切监测凝血酶原的各项指标，以便及时调整使用抗凝药物的剂量。（7）心理护理：针对患者的心理状态，主动与患者及家属交谈，让他们了解使用起搏器是一个过渡手段，让患者消除思想顾虑。（8）其他护理：定时协助患者变更体位，避免发生压疮；予以高蛋白、易消化的食物，以增强机体的免疫力，加速健康的恢复。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计数资料采用构成比表示，计数资料的比较采用c2检验；计量资料以平均数±标准偏差表示，组间比较采用ｔ检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理质量的比较
如表1所示，经本研究提出的护理措施后，观察组患者的护患沟通、心里干预、护理技术和安全感均显著提高，与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.01）。
表1两组患者护理质量的比较
行瓣膜置换术的重症心脏瓣膜病患者的临床护理中，予以呼吸系统、循环系统、抗凝等护理措施可显著改善患者的预后，有利于护理质量及护理满意度的提升，避免患者发生死亡[1]。此外，综合护理干预措施对于重症心脏瓣膜患者临时起搏器治疗也显得甚为重要，其中饮食、体位、疼痛护理显著增强患者的免疫力并减轻患者疼痛，最终加速了患者的康复进程[2]。在本研究中，经本研究提出的护理措施后，观察组患者的各项护理质量指标均显著优于对照组，如护患沟通、心理干预、护理技术等。观察组患者的心理状况及护理满意度评分均显著优于对照组，如抑郁、健康知识及护理满意度评分等。上述结果验证了本研究护理干预措施的成功性与优越性，这与以往报道的研究结果相似[3]的研究结果相一致。
综上所述，重症心脏瓣膜患者使用临时起搏器术后护理中，应用综合护理措施有利于患者心理状况、护理满意度的改善，显著提升各项护理质量，具有广泛的临床推广价值。
参考文献：
[1]李谢妹.对行瓣膜置换术的重症心脏瓣膜病患者进行综合护理的效果观察[J].当代医药论丛，2016（19）：168-169.
[2]王文琴，闫萍，廖云.急诊重症监护室危重患者护理技术安全措施的探讨[J].重庆医学，2015，44（16）：2298-2300.
[3]梁平平.重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU护理要点分析[J].中国农村卫生，2015（6）：64-65.