肖忠祥李海锋
武汉市第九医院湖北武汉430000
[摘要]目的：探讨无痛人工流产术静脉复合麻醉的临床效果。方法：选取2015年4月至2016年4月我院收治的88例自愿流产的患者作为研究对象，按照入院的先后顺序随机分成观察组和对照组，每组各44例，对照组单独采用异丙酚进行麻醉，而观察组采用异丙酚+芬太尼进行静脉复合麻醉，对比两组患者麻醉的效果。结果：观察组患者在镇痛效果、手术时间以及术中出血量方面都明显优于对照组，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。另外，两组患者在不良反应方面对比没有明显的差异，无统计学意义。结论：对于自愿流产的患者，使用异丙酚+芬太尼静脉复合麻醉方法进行麻醉取得的效果明显优于单独采用异丙酚进行麻醉取得的效果，值得临床推广。
关键词：无痛人工流产术；静脉复合麻醉；异丙酚；芬太尼
为了探讨无痛人工流产术静脉复合麻醉的临床效果，本文选取2015年4月至2016年4月我院收治的88例自愿流产的患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年4月至2016年4月我院收治的88例自愿流产的患者作为研究对象，按照入院的先后顺序随机分成观察组和对照组，每组各44例。在对照组的44例患者当中，年龄19-39岁，平均（29.5±4.4）岁，孕程5-9周，平均（7.5±1.2）周；在观察组的44例患者当中，年龄21-37岁，平均（28.5±3.5）岁，孕程6-9周，平均（8.1±1.0）周。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组单独采用异丙酚进行麻醉，剂量为2.4mg/kg，通过静脉推注的方式给药，以诱导麻醉。而观察组采用异丙酚+芬太尼进行静脉复合麻醉，首先通过静脉推注的方式注射0.05-0.1mg芬太尼，间隔3min，静脉推注异丙酚，剂量为2mg/kg。注射完成之后注意观察患者的反应，等到麻醉起效之后开始进行手术。
1.3观察项目（1）观察两组患者的镇痛效果、手术时间、术中出血量以及不良反应情况。（2）在本次的研究当中，将镇痛的效果分为4个等级，即0级、I级、II级、III级。0级是指患者没有感觉到任何疼痛，在手术的过程中安静入睡，并且没有肢体扭动。I级主要指患者可以感受到轻微的疼痛，但是仍然可以安静入睡，并且无肢体活动。II级主要是指患者感受到明显的疼痛，无法安静入睡，出现了轻微的肢体活动。III级主要是指患者下腹疼痛难忍，表情痛苦，呻吟不止，并出现肢体扭动[1-2]。
1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的镇痛效果对比分析观察组患者镇痛效果更佳，和对照组相比差异明显（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
表1两组患者的镇痛效果对比分析(n,%)
2.3两组患者的不良反应对比分析两组患者都没有出现严重的不良反应，观察组出现3例轻微的不良反应，其中2例为轻度呼吸抑制，1例为轻度恶心，而对照组患者中出现了3例轻度呼吸抑制，都没有进行处理而自行缓解，两组患者在不良反应发生率方面对比没有明显的差异，无统计学意义。
3讨论
人工流产是解决意外妊娠问题的重要方法，现阶段临床上人工流产主要包括药物流产和无痛人工流产手术，无痛人工流产术具有流产效果好、对患者造成的痛苦少等优点，因此成为主要的人工流产方式。在对自愿终止妊娠的患者实施无痛人工流产术时，需要对患者实施全身麻醉，主要的麻醉药物为异丙酚、芬太尼等，而麻醉方式主要包括单独使用异丙酚麻醉和以异丙酚为主的复合静脉麻醉，临床研究证明，静脉复合麻醉可以取得更好的麻醉效果[3-4]。
异丙酚属于非巴比妥类药物，是一种起效迅速的短效全身麻醉药物，由此可见，异丙酚具有起效快、作用时间短、苏醒迅速等优点，并且由于作用时间较短，在手术的过程中可以根据患者的情况随时追加药物，因而麻醉效果确定。芬太尼属于阿片类受体激动剂，起效非常快，作用时间也比较短，对患者呼吸功能和循环功能造成的伤害比较小，在临床上得到了广泛的应用[5-6]。
通过本文的研究发现，观察组患者在镇痛效果、手术时间以及术中出血量方面都明显优于对照组，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。另外，两组患者在不良反应方面对比没有明显的差异，无统计学意义。
综上所述，对于自愿流产的患者，使用异丙酚+芬太尼静脉复合麻醉方法进行麻醉取得的效果明显优于单独采用异丙酚进行麻醉取得的效果，并且安全性也比较高，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1]王永伟.无痛人工流产术静脉复合麻醉临床用药效果观察[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(6):2970-2971.
[2]杜建阳.异丙酚联合芬太尼静脉复合麻醉用于手术中的疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,05(17):50-51.
[3]毛仁德.异丙酚联合芬太尼静脉复合麻醉用于手术的效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(24):99-100.
[4]肖向锋.异丙酚联合芬太尼静脉复合麻醉在无痛人工流产手术中的应用[J].中国基层医药,2013,20(18):2768-2769.
[5]屈小娟.芬太尼地西泮静脉复合麻醉无痛人工流产术[J].吉林医学,2011,32(30):6362.
[6]吴晓雪.异丙酚与芬太尼配伍静脉复合麻醉用于无痛人工流产术临床分析[J].中外健康文摘,2011,08(8):215-216.