湖北省十堰市郧阳区疾病预防控制中心442500
摘要：目的：通过对呼吸衰竭的中西医结合护理的研究分析，来全面提高呼吸衰竭的护理的质量。方法：选取于2015年2月——2016年8月到我院接受治疗的112例慢性呼吸衰竭患者为本次的研究对象，分为研究组和对照组，对照组患者入院后进行西医治疗及护理对策，研究组在对照组患者治疗的基础上加入中医辩证治疗与护理，对结果进行对比。结果：研究结果显示，研究组患者恢复的总有效率为94.64%，明显高于对照组的总有效率76.78%，两组相比P<0.05，具有统计学意义；治疗前两组患者血气指标相似，在治疗后研究组的血气指标有着更为明显的改善（P<0.05），差异显著，有统计学意义。结论：采用中西医结合方法，来对呼吸衰竭患者进行护理，能够有效地改善患者的临床症状，恢复患者的血气指标，有着较高的治疗推广价值。
关键词：呼吸衰竭；中西医结合；护理
呼吸衰竭作为一种临床危重症，西医认为该病由于呼吸系统或其他疾病导致呼吸功能障碍，使机体缺氧或合并二氧化碳潴留，从而产生一系列生理功能紊乱、代谢障碍。临床表现多样，但低氧血症是其主要条件。病情凶险，变化迅速，主要并发症有肺性脑病、酸碱失衡、消化道出血、休克、DIC等，及时正确的护理对减少并发症的发生，促进恢复，配合医生救治病人至关重要，笔者主要有以下护理体会。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2015年2月——2016年8月到我院接受治疗的112例慢性呼吸衰竭患者为本次的研究对象，患者的病例资料完整，具有临床代表性。根据患者采用的护理方法不同，分为研究组和对照组患者各56例，患者中男性患者60例，女性患者52例，患者的年龄在45~70岁，平均年龄为（56.4±1.2）岁，患者自愿参与本次研究，全部签署研究知情书，并且可以配合治疗。两组患者的年龄、性别等一般资料不具有统计学意义，P＞0.05，不进行研究分析。
1.2方法
在本次研究中，对照组患者入院后进行西医治疗及护理对策，给予持续的吸氧，对患者进行痰菌培养，选择最佳的抗生素进行感染控制；根据患者哮喘症状的严重程度来选择是否需要静脉滴注氨茶碱；痰多患者帮助其轻拍后背排痰或是采用吸痰机辅助；与患者保持良好的医患关系，多关心患者，保证患者必要的营养供应[1]。研究组在对照组患者治疗的基础上加入中医辩证治疗与护理，具体如下：
①严格执行医嘱，保证患者绝对卧床休息，对部分呼吸困难而烦躁不安的患者，在合理用氧的基础上，对病人耐心劝说，解释病情，鼓励多咳嗽，排痰，对咯痰无力者，定时帮助患者翻身拍背，使痰易排出，对无力咳嗽或昏迷者，可用无菌鼻导管吸痰排痰，患者烦躁都会有不同程度减轻。②保持室内空气清洁，定时消毒，预防院内感染，室温维持在25℃左右。③给予高蛋白、富含维生素、易消化、少刺激的饮食，防止负氮平衡。④保持呼吸道通畅，助患者排痰，无力咳嗽者用无菌鼻导管吸痰，每次不超过20s，以免加重缺氧。⑤合理用氧，对低氧血症伴高碳酸血症者给低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～30%）持续给氧。给氧过程中密切观察呼吸、意识变化，若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留加重，给予适当减低氧流量，并与医师联系。⑥在中医辨证理论指导下，分型辨证施护。痰瘀阻肺型：需密切观察应用兴奋剂的不良反应，并观察患者痰量痰色，一旦出现痰栓，须紧急吸痰；若出现端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰，警惕急性肺水肿。腑实气逆型：须密切观察神志、瞳孔及二便情况，因腑气不通，浊气不降，极易上攻犯脑引发昏迷，或胃腑热盛肉腐而致出血，对多日不大便者行中药灌肠，以通腑气，降逆气[2]。肺气虚衰型：重点观察神志、皮肤、出汗情况及心率、血压等，该型患者极易出现心阳暴脱，一旦汗出如油、心率加快、血压下降，极易出现心衰情况，在常规西药治疗基础上，加用生脉注射液、黄芪注射液静脉点滴，以保肺益气，防止心阳暴脱。⑦舌苔、脉象之监护。我们通过长期临床观察后，发现舌苔、脉象的变化，对预后有着指导意义。痰瘀阻肺型：舌质多暗，苔多白腻或黄腻，脉多滑数，若舌苔由腻转腐，刮之易去，或舌苔中有纵行深沟，提示正气已虚；若脉变成浮而无力，提示病情转危，须积极抢救。腑实气逆型：舌质多红，苔黄腻，脉滑数或沉滑数，右寸脉浮大，若舌苔变成黑苔，右寸脉变弱，揭示病情凶险，若体温下降，则急需抢救。肺气虚衰型：舌红苔少或剥脱，脉细数，若苔少转为光剥滑苔，舌质有多个裂纹，提示真液亏虚；若脉变细促，则性命危险。舌脉一旦出现上述变化，虽自觉症状尚无明显变化，也须报告医生，积极抢救。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
从数据总结上看，研究组患者恢复的总有效率为94.64%，明显高于对照组的总有效率76.78%，两组相比P<0.05，具有统计学意义；从血气指标上看，治疗前两组患者血气指标相似，在治疗后研究组的血气指标有着更为明显的改善（P<0.05），差异显著，有统计学意义。
3.讨论
从本次研究数据分析上看，研究组采用中西医结合方法治疗的恢复总有效率为94.64%，对照组采用单纯西医的治疗总有效率为76.78%，可以看出，研究组有着更好的效果。两组患者在治疗前，血气指标参数相似；在治疗后，研究组有着更为明显的改善，说明中西医结合的方法用于治疗慢性呼吸衰竭疾病有着更好的临床效果。采用中西医结合方法，来对呼吸衰竭患者进行护理，能够有效地改善患者的临床症状，恢复患者的血气指标，有着较高的治疗推广价值。
参考文献：
[1]常龄.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭（COPD）临床疗效及护理体会[J].内蒙古中医药，2017，（03）：168-169.
[2]吴周飞.试论用中西医结合疗法治疗慢性呼吸衰竭的效果[J].当代医药论丛，2016，（04）：121-122.
[3]陈悦，崔益珍，龚旭初.中西医结合治疗蝮蛇咬伤合并呼吸衰竭21例护理观察[J].蛇志，2013，（02）：234-235.