株洲市三医院湖南株洲412000
【摘要】目的：探讨疏肝清障方治疗痰气郁结型精神分裂症的效果。方法：研究时段设定为2015年5月-2018年1月，研究对象为我院收治的痰气郁结型精神分裂症患者，共选择78例，根据患者入院时间先后进行编号，利用计算机软件分组，具体遵照“随机、均等”原则，分为对照组、观察组，各39例，对照组给予常规西药治疗，观察组给予疏肝清障方治疗，观察对比两组患者治疗效果和治疗前后阳性与阴性症状评分。结果：观察组患者治疗总有效率为89.74%，明显较对照组71.74%高，P＜0.05；治疗前1个月观察组PANSS量表总分与对照组比较不存在明显差异，P＞0.05，治疗5个月后，两组患者PANSS评分降低，且观察组较对照组低，P＜0.05。结论：痰气郁结型精神分裂症患者治疗中，疏肝清障方效果理想，控制阳性症状，改善阴性症状，推荐临床进一步推广。
【关键词】痰气郁结；精神分裂症；疏肝清障方；利培酮
目前我国物质生活水平不断提升，人们在享受高质量生活的同时，面临的压力也明显增加，精神疾病发病率呈上升趋势，其中精神分裂症较为常见。精神分裂症属重性精神病，多发于青壮年人群，男性居多，临床多表现为症状各异综合征情况，在情感、行为、感知和思维等方面出现障碍，患者发病过程中意识清楚，但随着疾病发展，会出现认知功能损伤情况，且病情迁延不愈，呈现反复发作情况[1]。目前针对精神分裂症患者，临床多采取西药药物控制治疗，但效果不尽理想，近年来临床日渐重视中医辨证分型治疗，其中疏肝清障方效果理想，利于患者中医病症恢复，并可控制阳性症状，改善阴性症状[1]。本次研究基于上述背景，探讨了疏肝清障方治疗痰气郁结型精神分裂症的效果，现详述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时段设定为2015年5月-2018年1月，研究对象为我院收治的痰气郁结型精神分裂症患者，共选择78例，根据患者入院时间先后进行编号，利用计算机软件分组，具体遵照“随机、均等”原则，分为对照组、观察组，各39例。对照组男22例，女17例，年龄38-54岁，平均（46.23±2.17）岁，病程1-8年，平均（4.64±1.22）年；观察组男23例，女16例，年龄39-55岁，平均（47.23±3.25）岁，病程2-9年，平均（5.59±0.79）年。我院伦理委员会详细研究本研究资料，予以批准通过，入选患者对研究细则知情且同意，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05），提示可进行分析对比。
纳入标准：符合中医关于癫病、痰气郁结症候诊断标准；精神分裂症初发患者；停服非长效抗精神病药物1周以上复发患者；停服长效抗精神病药物2个月以上复发患者；
排除标准：合并严重心脑血管疾病患者；合并肝肾功能损伤患者；妊娠或哺乳期女性；具有明显自杀倾向患者。
1.2治疗方法
对照组给予利培酮（江苏恩华药业股份有限公司生产，国药准字H20050160）治疗，起始剂量0.5mg/d，睡前服用，根据患者个体需求情况调整用量，每隔3d调整1次，可调整至1-2mg/次，2次/d；观察组给予疏肝清障方治疗，具体方剂：胆南星6g、石菖蒲10g、远志6g、法半夏10g、柴胡15g、香附10g、苍术6g、白芍6g、茯苓30g、郁金10g，全部药物混合后清水熬煮，取汁400ml，1剂/d，分3次服用，两组均以4周为1个疗程，持续治疗5个疗程。
1.3观察指标
疗效评估，具体评估参考中医症状积分，主症包括：抑郁呆滞、失眠，次症包括舌象淡红，舌薄白腻，脉弦滑，0-3分评分，分值越低说明症状越轻，通过减分率评估临床疗效，显效：中医症状改善，减分率处于70-90%，有效：中医症状减轻，减分率处于60-89%，无效，减分率低于59%，治疗总有效率=[（显效人数+有效人数）/总人数]×100%；PANSS量表评分，包括阳性症状量表、阴性症状量表和一般病理量表，共30项，每项1-7分评分，分值越高说明症状越严重。
1.4统计学处理
参考具体观察指标对相关数据进行统计分析，具体统计计量资料和计数资料，前者表示为均数（MeanValue）加减标准差（StandardDeviation）（），后者表示为例（n）、百分率（%），将有效数据录入到SPSS24.0软件中，进行统计分析，T值和X2检验，设定当P值＜0.05时提示比较具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组患者治疗总有效率为89.74%，明显较对照组71.74%高，P＜0.05，详见表1。
表1两组患者治疗总有效率对比[n（%）]
3.讨论
精神分裂症临床发病率较高，患者多为青壮年人群，患者意识清楚，但随着病情发展会出现认知受损情况，若治疗不及时甚至会影响其社会功能，不利于患者日常发展。因此临床日渐重视精神分裂症治疗探究，中医治疗效果得到认可，在中医理论中，精神分裂症属“癫狂”范畴，痰气郁结型较为常见，具体由痰浊气滞、神机失司所致，临床治疗应以理气涤痰为主。
本次研究结果显示，观察组在治疗效果、PANSS评分方面均具有明显优势，具体原因分析如下：疏肝清障方方剂中含有胆南星、法半夏和石菖蒲，可作用于机体，起到涤除顽痰、开窍定惊作用，同时配合香附和柴胡可发挥疏肝理气解郁功效，苍术可辅助香附和柴胡，增强解郁之功效，促使患者气畅，进而使得痰自消，并且方剂辅以茯苓，达到健脾渗湿功效，抑制痰生成，并配以白芍起到柔肝效果，诸药配伍共奏理气健脾安神功效。
综上，痰气郁结型精神分裂症患者治疗中，疏肝清障方效果理想，控制阳性症状，改善阴性症状，推荐临床进一步推广
参考文献：
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