张红梅
（湖北省咸宁市嘉鱼县人民医院妇产科；湖北咸宁437200）
【摘要】目的:分析宫腔镜在剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠治疗中的应用效果。方法：选择我院妇产科剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠患者作为研究对象，要求治疗时间是2018年1月到2019年1月，选取的病例数为80例。把80例患者按随机数字表法分成对照组40例与实验组40例，对照组患者采用常规治疗，实验组的40例患者使用宫腔镜手术治疗，对两组患者的应用效果进行对比分析。结果：使用宫腔镜手术治疗的实验组患者的治疗总有效率优于对照组（P＜0.05）。结论：针对剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠患者实施宫腔镜手术治疗能有效改善临床症状，可用在临床推广使用。
【关键词】宫腔镜；剖宫产瘢痕妊娠；宫颈妊娠
剖宫产瘢痕妊娠及宫颈妊娠是产科最危险的异位妊娠，患者容易出现大出血导致死亡[1]。还有可能出现子宫破裂甚至摘除子宫，对患者的生命安全具有极大的威胁[2]。目前宫腔镜手术在剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠中得到广泛的应用，本文作者将重点研究其应用效果，具体详情见下文：
1资料与方法
1.1研究资料
本次研究选择剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠患者作为对象，选择就诊时间在2018年1月-2019年1月期间的患者。需要选取80例。按随机对照方式进行分配组别，分成两组每组40例患者。对照组患者给予常规治疗，实验组患者应用宫腔镜手术治疗，对照组患者年龄24-40岁，平均年龄为（32.6±4.3）岁，40例患者瘢痕妊娠20例，宫颈妊娠20例。实验组患者年龄为25-41岁，患者平均年龄为（32.9±5.1）岁，其中瘢痕妊娠18例，宫颈妊娠22例。所有患者的基本资料经核查对比得出差异不大，P＞0.05不具备临床统计学意义并且可以进行组间比对分析。
1.2方法
对照组患者开展常规的治疗方法，手术的前3天让患者服用米非司酮，按照每天2次，每次25mg的剂量标准去服用，同时注射75mg甲氨蝶呤。3天后行常规的清宫术。实验组患者实施腔镜手术治疗，用药同对照组患者一致，给予患者硬膜外麻醉，利用宫颈扩张器把宫颈扩张至10号，选择5%甘露醇作为膨宫介质，调整100mmHg的压力，400mL/min的流量置入宫腔镜，确定病灶部位及宫腔内情况，病灶利用环形电切并且创面使用电凝止血，将20U催产素注射至宫颈。
1.3指标观察
疗效分为：（1）显效，患者经过治疗后病症部位消失，并且没有任何并发症出现，身体无任何不适的感觉。（2）有效，治理后患者的症状改善较好，病情明显向好的方面发展。（3）无效，治疗后症状无任何好转迹象，根本没有达到显效、有效的标准。治疗总有效率等于显效率与有效率之和。
1.4统计学方法
应用（版本：SPSS17.0）统计学软件进行分析，计数资料（治疗总有效率）采用n（%）描述，检验差异：计数资料x2。只有P＜0.05时代表差异存在临床可比意义。
2结果
实验组患者的治疗总有效率高，对照组治疗总有效率低，检测P值为0.0253代表差异具有统计学意义，具体数据见1。
3讨论
剖宫产瘢痕妊娠及宫颈妊娠在临床偶有发生，一旦患者发病其危险性极大。容易引发各种严重的并发症，例如子宫破裂、摘除子宫、大出血休克等[3]。治疗应当遵循尽量保留患者生育功能，挽救患者生命的原则。目前药物治疗主要是采用甲氨蝶呤和米非司酮，手术主要有常规的清宫手术和宫腔镜手术两组方式，刮宫治疗中，如果患者的诊断不明确就不能盲目给予清宫手术，否则会造成清宫不彻底，引发子宫穿孔和大出血。部分患者在甲氨蝶呤治疗后进行刮宫治疗仍可存留妊娠组织。随着宫腔镜技术在不断发展和完善，目前使用宫腔镜手术治疗此类疾病比较流行，宫腔镜检查可以明确病灶部位及详细识别妊娠组织，观察植入部位的血管分布，能做到准确地分离和切除妊娠组织[4]。利用度电凝可以较少患者术中失血量，最重要的一点是宫腔镜手术可以准确地搜索残留组织及彻底去除残留物，本次研究结果显示使用宫腔镜手术治疗的实验组患者的治疗总有效率高于对照组。所以，针对剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠患者实施宫腔镜手术治疗效果良好，值得推广使用。
参考文献
[1]胡红,郑晓红,陈薇.宫腔镜技术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠部位妊娠治疗中的应用效果观察[J].解放军预防医学杂志,2019(07):26-27.
[2]谷洪利.宫腔镜在剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠治疗中的应用分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(12):42-43.
[3]吴永艳.子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A4):21+29.
[4]许凤.宫腔镜在剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠治疗中的应用价值评价[J].按摩与康复医学,2018,9(21):34-35.