湖南省脑科医院湖南长沙410007
【摘要】目的：研究分析心理护理对疼痛科病人抑郁焦虑病人的影响。方法：采用数字随机法将2016年1月份——2017年1月份我科室收治的患者86例分成两组，对照组采用优质护理，观察组患者在此基础上加强心理护理，比较两组患者护理前后VAS（疼痛）指数、睡眠连续时间以及SAS、SDS评分变化情况。结果：接受护理后，两组患者的疼痛评分、SAS、SDS评分较护理前具有不同程度的改善，观察组与对照组有一定的差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者睡眠持续时间较对照组比较显示较长，P<0.05，有统计学意义。结论：心理护理对疼痛科病人抑郁焦虑病人的不良情绪可以有效的疏导，缓解患者的疼痛情况，患者的睡眠延长，保证患者的充足休息，利于患者的恢复，值得临床推广。
【关键词】心理护理；疼痛科；抑郁焦虑；效果
疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。有些慢性疼痛本身还是一种疾病（如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等）。长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会[1]。积极治疗的同时心理护理工作的开展也非常重要。本文主要研究分析心理护理对疼痛科病人抑郁焦虑病人的影响，采用数字随机法将2016年1月份——2017年1月份我科室收治的患者86例分成两组，现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
采用数字随机法将2016年1月份——2017年1月份我科室收治的患者86例分成两组，每组43例。对照组患者年龄24岁到79岁，平均年龄（57.91±4.81）岁；男性23例，女性20例。观察组患者年龄26岁到78岁，平均年龄（58.01±4.62）岁；男性24例，女性19例。收集两组患者的基本信息比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
两组患者均给予积极的治疗，对照组患者实施优质护理，观察组患者在此基础上开展心理护理。首先住院环境保证患者的心情舒畅，营造舒适、安静的恢复环境，保证患者治疗期间充足的休息与睡眠时间；定期开窗通风，多在病房内摆放绿植，提高舒适感，促进身心放松。确评估，对患者各个阶段存在的疼痛程度进行准确评估，帮助患者合理应用止痛类药物，应用原则是：若疼痛程度过于急剧难以忍受，有选择性的选用麻醉类止痛药物，用药过程注意患者的想法，说明其并不能因药物的应用在后期有依赖性表现，帮助其将用药顾虑消除；若患者存在的疼痛表现相对来说较轻能够耐受，可选择一些物理止痛法促进疼痛减轻。心理因素与患者存在的疼痛程度密切相关，甚至有患者因心绪波动较大加重疼痛。固心理疏导是疼痛护理中重要环节，重视和患者沟通的有效性，促进良好干预基础的建立；实时掌握患者各个阶段情绪变化，对导致患者情绪波动的原因进行分析，适时予以干预，帮助患者减轻心理压力，减轻负面情绪；鼓励病患合理释放情绪，科学放松身体；选择一些相声或舒缓音乐在病房播放，利于患者放松、转移疼痛的专注。积极与患者交流，对患者的消极情绪等及时疏导，认真、耐心回答患者的问题，给予患者家人般的温暖。
1.3观察指标
比较两组患者护理前后VAS（疼痛）指数、睡眠连续时间以及SAS、SDS评分变化情况。
1.4判定标准
疼痛（VAS）评分采用视觉模拟法，分值为0分到10分，0分代表无痛，以此递增，10分为剧烈疼痛，在直线上标示出来。指导患者根据主观疼痛感觉直线上画出相应的位置，此位置读数为患者的疼痛评分。SAS、SDS评分采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）满分为80分，分数越高说明患者的焦虑、抑郁情况越严重【2】。
1.5统计学方法
应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者接受护理前后疼痛评分
接受护理前两组患者的疼痛评分情况比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。接受护理后，两组患者的疼痛评分较护理前具有不同程度的改善，观察组与对照组有一定的差异，P<0.05，有统计学意义。见表1。
表1比较两组患者接受护理前后疼痛评分
注：组间治疗前比较，●P＞0.05；组内治疗前后比较，▲P＜0.01；组间治疗后比较，★P＜0.05。
3讨论
疼痛科是较为特殊的科室，收治的患者均为被各种疼痛影响的患者。疼痛情况对患者的身体、心理都造成严重的影响，使患者的生活质量下降，身体健康受影响。疼痛情况直接影响患者的睡眠，而严重的睡眠不足影响患者的身体的抵抗力，容易发生焦虑、抑郁等不良情绪，严重的甚至导致患者出现自杀等情况[2]。由于疼痛属于一种主观体验，只能凭借患者的自身感觉做出评价，无法精确测量疼痛的程度和疼痛范围。所以护理人员需要加强对患者的观察，判断其对疼痛的敏感度，患者疼痛症状明显的时候，根据医嘱给予适当的镇痛药物[3]。积极治疗同时护理工作的开展也非常的重要，为患者营造良好的治疗环境，保证住院环境的安静、整洁，可以多摆放绿植等物品，不仅舒缓患者紧张的情绪，同时可以转移患者的注意力[4]。特别针对患者的心理护理工作的开展，患者会因为对疼痛出现的相关原因不了解，对治疗效果缺乏信心，会产生紧张、恐惧情绪，这也将影响进一步的有效治疗。心理护理的开展及时与患者及其家属深入交流，充分了解患者相关情况，向其介绍治疗的目的、效果及重要性和安全性，使患者能够以积极的心态面对治疗；并指导患者如何辨别不良情绪，并通过升华法、发泄法等方式疏导不良情绪；也可以通过看电视、电影、听音乐等娱乐活动，或是在自身病情允许的情况下从事一些自己喜欢的事情，以丰富精神文化生活，转移患者注意力，达到了有效缓解疼痛和不良情绪的效果[5]。本次研究结果显示：接受护理后，两组患者的疼痛评分、SAS、SDS评分较护理前具有不同程度的改善，观察组与对照组有一定的差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者睡眠持续时间较对照组比较显示较长，P<0.05，有统计学意义。说明心理护理对疼痛科病人抑郁焦虑病人的不良情绪可以有效的疏导，缓解患者的疼痛情况，患者的睡眠延长，保证患者的充足休息，利于患者的恢复，值得临床推广。
参考文献：
[1]姚永玲.综合式护理干预对射频热凝治疗三叉神经痛患者的心理影响〔J〕.现代中西医结合杂志，2012，21（11）：1250.
[2]霍仁霞，杨霞，游学军.健康教育在疼痛科护理工作中的应用〔J〕.现代医药卫生，2004，20（6）：1124-1125
[3]陈丽芳，翁留宁.疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用[J]，护理实践与研究.2013，24（10）：20-22
[4]张丽萍，刘锡玲.对骨科患者实施健康教育的体会〔J〕.航空航天医药，2010，21（5）：771-772
[5]耿天军.优质护理应用于胃癌晚期患者疼痛的临床效果分析〔J〕.中国当代医药，2014，21（17）：109-110