黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院黑龙江伊春市152514
【摘要】目的探讨反应曲线在临床生化检验中的应用效果。方法选择2016年7月至2017年7月来我院进行生化检验的患者122例，随机分为观察组和对照组两组，每组61例，对照组采用常规生化检验和检验报告，观察组在与对照组相同的基础上采用反应曲线，比较两组检验结果准确率及检验时间。结果观察组检验准确率为93.44%，显著高于对照组的54.10%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组检验时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床生化检验中应用反应曲线，不仅可以提高生化检验结果的准确性，而且可以节省检验时间。
【关键词】反应曲线；临床生化检验；应用效果
ApplicationAnalysisofResponseCurveinClinicalBiochemicalExamination
ObjectiveToinvestigatetheeffectofreactioncurveinclinicalbiochemicalexamination.Methods122patientswhocametoourhospitalfromJuly2016toJuly2017forbiochemicalexaminationwererandomlypidedintotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup,eachgroupwith61cases.Thecontrolgroupusedtheconventionalbiochemicaltestandtestreport.Theobservationgroupusedthereactioncurveonthesamebasisasthecontrolgroup.Theaccuracyandtimeofthetestresultswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheaccuracyofthetestintheobservationgroupwas93.44%,whichwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup's54.10%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Intheobservationgroup,thetesttimewassignificantlylessthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）ConclusionTheapplicationofresponsecurveinclinicalbiochemicaltestcannotonlyimprovetheaccuracyofbiochemicaltestresults,butalsosavethetesttime.
[Keywords]reactioncurve;Clinicalbiochemicalexamination;ApplicationEffect
全自动生化分析仪是临床上应用十分广泛的生化检验仪器，该仪器在临床检验中的应用不仅有效提高了临床检验工作效率，同时也促使临床检验工作更加趋于标准化和规范化，在很大程度上促进了临床生化检验的发展[1]。但在临床实际生化检验工作中，存在多数检验人员只对其进行常规检测和维护保养，而忽略了对其实时曲线检测系统的应用。笔者通过对该院生化检验者采用反应曲线，并与同期采用常规生化检验和检验报告者进行了比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择2016年7月至2017年7月来我院进行生化检验的患者122例，其中男性66例，女性56例，年龄14-54岁，平均年龄（43.9±6.5）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组61例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法运用贝克曼AU5800型全自动生化分析仪和北京利德曼公司生产的检测试剂和校准品，定期开展质控品检测，以提高检测结果的控制力。对照组采用常规生化检验和检验报告，由临床医务人员来分析生化检验报告，对疾病进行判断和确定。观察组在与对照组相同的基础上采用反应曲线，临床医务人员应认真观察生化检验中空白试剂、质控品和标准品的反应曲线，分析生化检验反应曲线出现异常的原因，让检验结果得以有效提升。
1.3观察指标比较两组检验准确率及检验时间。
1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组检验准确率比较如表1所示，观察组检验准确率为93.44%，显著高于对照组的54.10%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组检验准确率比较（例，%）
2.2两组检验时间比较如表2所示，观察组检验时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组检验时间比较
3讨论
在临床生化检验中应用全自动生化分析仪能让检验工作效率显著提高，但是由于机械设备机械化工作的影响，生化检验的准确率较差，通过反应曲线能对生化检验中的异常情况进行及时发现，进而来制定科学、合理的改善对策。在检验碱性磷酸酶时，检验结果为224U/L，分析反应曲线发现，在加入试剂后反应曲线表现为一定程度的下降，
因此需重新开展碱性磷酸酶检验，第二次的碱性磷酸酶检验结果为77U/L，反应曲线无异常，结果显示在首次生化检验中仪器设备的状态不稳定；在胆红素检验中，反应曲线表现为波浪状，和该时段其他检测项目的检验结果类似，出现这种情况可能是因为电源灯在该时段内的使用时间较长，出现电源灯不稳定或者老化现象，所以应对电源灯进行及时更换。在进行碱性磷酸酶检验时，试剂空白处的吸光度高达21241，但是试剂说明书规定生化检验中所用试剂的空白处吸光度不能大于8000，结果显示试剂发生了变质。因此在临床生化检验中，应连续监测试剂空白处的吸光度，同时结合该季度反应曲线，进而来对曲线稳定性进行了解，让生化检验的结果准确性得以保证[2]。部分标本的碱性磷酸酶检验结果为0U/L，对反应曲线进行观察发现，添加试剂后反应曲线快速降低，然后处于水平状态。反应曲线快速下降表示标本中存在较高浓度的碱性磷酸酶，水平状态则表示试剂已消耗完，需要进行二次检验。稀释标本后再次进行检验，反应曲线如果并未出现变化则表示标本过度稀释，需要合理增加样本量。在实际的临床生化检验工作中，如果工作人员遇到以上问题，应对检验标本进行转换，如果发现反应曲线存在异常，则应对发生异常的原因进行分析，并制定有针对性的解决对策。对于脂血标本、黄疸标本或者溶血标本来讲，会在一定程度上影响生化检验结果的准确性，由此可见应对标本性状进行明确标注[3]。观察反应曲线时如果存在K、J、I等标志，则表示反应曲线不存在平坦性、弯曲性或线性，也表明吸光度不在反应限制范围内，标本酶活性存在较高浓度，所以会将标本底物耗尽，进而让反应曲线表现为平坦或者弯曲状态。如果稀释标本和未稀释标本的检验结果误差小于3.2%，则为可接受范围。稀释标本后会改变其基质效应，影响酶活性产物，检验结果的可靠性，不需要再次稀释。黄新根，邵向东等[3]通过对全自动生化分析仪警示标志联合反应曲线进行结果分析，更加证实了反应曲线的有效性。本研究通过对该院生化检验者采用反应曲线，并与同期采用常规生化检验和检验报告者进行了比较，结果显示，观察组检验准确率为93.44%，显著高于对照组的54.10%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组检验时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，临床生化检验中应用反应曲线，不仅可以提高生化检验结果的准确性，而且可以节省检验时间。
参考文献
[1]高阳.反应曲线在临床生化检验中的应用研究[J].中国卫生产业，2015，12(27)：115-117.
[2]殷文正.浅议临床生化检验结果反应曲线发生异常的原因[J].当代医药论丛，2014，4（13）：14-15.
[3]黄新根，邵向东，徐彤慧，等.全自动生化分析仪警示标志联合反应曲线进行结果分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（8）：979-980.