武警内蒙古总队医院内蒙古呼和浩特010030
摘要：研究高血压病的联合用药方案对于预防和控制发病率的流行病学的探讨。方法分析高血压病的联合用药的原则来对联合用药的基础和分类进行探究，其包括对高血压病的治疗原则和强化疗效的治疗，以此来减少不良反应的发生。结果通过对于临床的联合用药进行指导，能够有效的预防高血压疾病的发病率，控制高血压流行病学的进一步发展。结论对于高血压病的联合用药方案的应用，可以有效的预防高血压疾病的发病率，同时也能够对流行病学的发展进行控制，在临床上能够得到较为明显的治疗效果，值得临床上推广使用，使临床恢复较快，易于推广。
关键词：高血压病；联合用药方案；流行病学
高血压病是我国的一种常见的疾病，我国所现有的高血压患者已经接近两亿人，而且高血压病的并发症相对较高，患者容易并发脑猝中和心脏病等各种疾病也开始成为临床公共的一个重大卫生问题。合理的充分的对于降压药进行应用能有效的降低心脑肾的发病率，这也是一个根本性的措施[1]。对高血压病进行治疗的时候，其治疗的目的就是有效降低血压的正常水平，缓解并控制高血压的症状，预防患者出现心脑肾并发症最终的目的就是提高患者的生活质量。但是最近这些年人口老龄化程度的不断加深，使得老年高血压患者逐年增多，而且老年高血压也是脑卒中心力衰竭和心肌梗死等各种疾病的一个重要的危险因素，合理的正确的及时使用降压药物能有效的消除患者的临床症状[2]。在此背景之下，本研究分析高血压病的联合用药方案对于预防控制疾病发病率和流行病学进行探讨，结果取得满意成果，现将主要研究情况作出如下报道。
1.高血压病的联合用药原则分析
1.1对高血压病治疗的原则
治疗高血压采用最小的有效剂量来获得可能的疗效而使得不良反应减少到最低，这能有效的防止对患者的靶器官产生损害。一般情况下要求在24小时之内降低患者的血压并保持稳定，最好采用每日一次而且具有24小时平稳降压的长效药物来对患者进行干预。为了使得降压效果能够增大，而且不加重患者的不良反映情况，采用低剂量单一的药物，对患者治疗时如果疗效不够，可以采用两种或者两种以上的药物进行联合使用。治疗原则的核心就是个体化阶梯疗法强调个体化治疗的原则，并且根据患者的个体情况和病情的发展情况，为患者选择最合理的药物，要尽量的做到因人而异。
1.2高血压病联合用药原则
对患者进行治疗时增强药物治疗的疗效，减少不良反应是核心原则。合理的组方使用不同种类的药物，它能有效的使各类药物的药理和药效发挥作用，还能在一定程度上减少不良反应和服药的次数。临床上有学者研究发现低剂量的安氯地平、阿替洛尔、卡托普利等复方制剂，能有效的起到降压的效果，而且联合用药的治疗效果优于这几种药物当中任何一种药物的单药治疗所取得的效果。临床也有研究[3]对于56名高血压患者分别采用厄贝沙坦和氢氯噻嗪固定复方制剂以及雷米普利联合氢氯噻嗪进行给药进行治疗，发现单纯给药的不良反映情况相对较低。
在联合使用的基础之上需要注意，同种药物不能够合用，通常情况下不主张为患者给药同种类型的药物联合使用，比如对于高血压患者，在进行治疗的时候可以选择双氢吡啶类钙拮抗剂和非双氢吡啶类钙拮抗剂进行联合使用，可有效的增加协同降压的作用，在药物选择的时候需要注意药物的化学成分，要避免使用药名的不同但是化学成分相同的药物。
还需要注意相同要物理作用的药物，不能联合使用，很多药物虽然药物的化学结构并不相同，但是它能够产生相同的药理作用，那么对于这一类的药物不能够将其制作成为复方制剂来对患者使用。
要注意一些其他因素，比如说高血压患者常常会合并有冠心病情况，甚至会有一些其他的危险因素，比如血脂异常腹水糖尿病和肥胖等等，是否兼顾治疗这些危险因素会对于高血压患者的预后产生严重的影响，因此对于患者也应该做好有效的控制。
2.高血压联合用药的基础和分类探究
2.1高血压联合用药基础
真的有很多高血压患者在接受两种或者是两种以上抗高血压药物治疗的时候，患者能够达到目标血压，而如果比目标血压要高出一定的范围的时候，还可以考虑一开始就两种药物治疗。如果高血压合并，肾病患者在用药的时候需要顾及患者肾脏功能的负荷情况，防止患者会出现一些炼石的损害。在对患者进行给药时，需要根据患者肾功能情况，酌情选择采用相关合理的药物来促进利尿，肾衰竭患者一般情况下不能够使用保钾利尿药物[4]。
2.2高血压联合用药分类
因为组方的差异性导致治疗的目标人群存在一定差异，通常情况下会分为两个大类，因为治疗剂量的单药组成复方常常会用于单药治疗，治疗效果不佳或不满意是对不良反应的耐受相对较差，会产生一定的影响。由于低于最低的有效剂量的单药组成的复方，这种情况适用于对高血压初始治疗的患者。
3.讨论
早在上个世纪60年代开始，我国就已经着手研制复方降压药物，而且先后所研究出来的复方制剂有很多种，复方制剂的组成开始在临床上存在了新的概念，不是单纯的几种降压药物的配合合理搭配，而是对于整个高血压的综合治疗都予以考虑。
从国外角度来看，欧美等一些发达的国家，采用小剂量固定剂量等复方制剂开始成为对高血压药物治疗的一个新的趋势。英国和美国等都开始出现新型的复方制剂，主要涉及到一种降脂药物和两种降压药物和叶酸阿司匹林等，美国研制出来用于对高血压病防治的多药片，也是一种较好的药物。虽然这些复方制剂效果还没有得到循证医学的临床验证，但是综合控制多种心血管病的危险因素的理念也开始获得心血管医学界的广泛认同。
从未来的工作情况来看，工作对于人们提出了较高的挑战，也赋予了人们较多的机遇。高血压的研究工作在国际上开始起步，根据国际高血压研究的进展，并且立足我国实际情况和国家的需求。我们从2000年就开始启动了心脑血管疾病重大基础的研究和发展规划项目。高血压病的用药和复方制剂开始以增强疗效减少不良反应为主，能在很大程度上抵御并发症，并且能够在治疗上提高患者治疗的依从性，对于高血压病的治疗来说，这是一个新的方向和新的趋势。
根据对于患者病因的分类，将药物应用在临床上，并且根据各类高血压临床病例的相关情况进行验证，特别是对于胃肠型高血压，通过我们对于高血压临床病因的分类和调查结果，发现胃肠型的高血压在临床上所占据的比例较高。所以在临床治疗过程中需要对此情况进行重视，提高辨证论治的治疗研究。
综上所述，对于高血压病的联合用药方案的应用，可以有效的预防高血压疾病的发病率，同时也能够对流行病学的发展进行控制，在临床上能够得到较为明显的治疗效果，值得临床上推广使用，使临床恢复较快，易于推广。
参考文献：
[1]张村莉，曾令斌，李少杰.不同联合用药方案治疗老年单纯收缩期高血压的对照研究[J].中国卫生产业，2015，05（08）：78-79.
[2]袁章顺，袁克，吴中松，黄友良，谭力铭，俞家贤，简丽华，肖振军.不同联合用药方案治疗老年单纯收缩期高血压的对照研究[J].中国老年学杂志，2016，04（17）：42-43.
[3]郭艳春.他汀类调脂药在心力衰竭联合用药方案中的应用[J].中国医药指南，2017，10（10）：435-436.
[4]郭静宣.钙拮抗剂是现代高血压联合用药方案的基础[J].中国社区医师，2016，22（05）：74-75.
通讯作者：刘来生，男，1962.10，本科，主任，研究方向：中西医结合。