（海军青岛第一疗养院第一疗养区口腔科山东青岛266000）
【摘要】目的：探讨固定矫治器双弓丝结扎术在外伤性牙脱位治疗中的应用效果。方法：选取2017年3月至2018年3月我院40例外伤性牙脱位患者为研究对象，所有患者均采用固定矫治器双弓丝结扎术治疗，治疗后随访6个月，分析其治疗效果及治疗前后外伤牙松动度、附着丧失度及牙冠根比等指标变化。结果：治疗后随访6个月，患者的治疗总有效率为97.50%，治疗后患者外伤牙松动度较治疗前显著降低（P＜0.05），外伤牙附着丧失度及牙冠根比在治疗前后比较无统计学差异(P>0.05)。结论：固定矫治器双弓丝结扎术可有效改善外伤牙松动度，治疗效果显著，在在外伤性牙脱位治疗中具有较高的应用价值。
【关键词】固定矫治器双弓丝结扎术；外伤性牙脱位；松动度；牙冠根比
【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）03-0081-02
牙脱位是指牙齿脱离牙槽窝，同时伴随牙槽骨突骨折及牙龈撕裂等症状的口腔疾病，多因外界暴力所致，且其损伤程度与所受外力的强烈程度呈正相关，严重影响患者的牙齿功能及生活质量[1]。近年来随着口腔医学技术的快速发展，固定矫治器双弓丝结扎术可有效将脱位牙与牙弓固定成一体，控制脱位牙移动，使其在生理移动范围内逐渐恢复或移动到理想位置，预防立即复位所致的二次损伤[2]。本研究选取2017年3月至2018年3月我院40例外伤性牙脱位患者为研究对象，探讨固定矫治器双弓丝结扎术在外伤性牙脱位治疗中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月至2018年3月我院40例外伤性牙脱位患者为研究对象，所有患者均为单牙脱位，自愿参与本次研究，且排除治疗禁忌症及依从性差者。其中男21例，女19例，年龄13～41岁，平均（28.52±2.36）岁；恒牙期28例，恒牙初期12例，部分脱位29例，完全脱位11例，致伤原因：车祸伤23例，跌摔伤11例，暴力损伤6例。所有患者的基本资料经统计学分析，无显著差异性（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2方法
所有患者均行X线片及临床检查，全面了解外伤牙的数量、位置，考虑其支抗力的大小，在第一磨牙粘结颊面管增强支抗。采用细丝弯制钳将几根正畸的镍钛丝拧成麻花状，将损伤牙面酸蚀后用树脂将结扎丝进行粘接固位，每个月复诊1次，检查患者脱位牙复位情况，并适当降低垫高度，使脱位牙不接触或轻接触牙，检查结扎丝是否变形、牙周组织及口腔卫生状况，嘱患者避免咬硬物，固定6个月后复查全景曲面断层片，检查牙根及牙周愈合情况，分析其治疗效果及治疗前后外伤牙松动度、附着丧失度及牙冠根比等指标变化。
1.3疗效评价标准[3]
显效：治疗后X线显示牙周间隙清楚，患牙恢复正常；有效：治疗后X线显示牙根尖与牙槽骨的吸收在2mm以内，患牙松动度与咀嚼功能明显改善；无效：以上指标均无明显改善。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0，计量资料采用（x-±s）表示，治疗前后比较行独立样本t检验，P＜0.05表现差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
治疗后随访6个月，其中显效31例，有效8例，无效1例，治疗总有效率为97.50%。
2.2治疗前后患者各项指标变化
治疗后患者外伤牙松动度较治疗前显著降低（P＜0.05），外伤牙附着丧失度及牙冠根比在治疗前后比较无统计学差异（P＞0.05），见表1。
表1治疗前后患者各项指标变化（x-±s，n=40）
3.讨论
外伤性牙脱位是口腔科的常见病、多发病，以往临床上常在局部麻醉下立即复位，之后采用树脂或牙弓夹板粘结固定，待牙齿与牙槽骨愈合后撤离装置，但易刺激牙龈及牙周组织，引发牙周炎、牙龈炎等。固定矫治器双弓丝结扎术是在患牙上只用弹性较好的镍钛丝结扎并与其余健康牙齿用树脂进行粘接固位，即可有效固定脱位牙，又可在生物力学范围内使脱位牙缓慢复位或移动到理想位置，且不造成二次损伤[3]。
本研究结果表明，治疗后随访6个月，患者的治疗总有效率为97.50%，治疗后患者外伤牙松动度较治疗前显著降低（P＜0.05），外伤牙附着丧失度及牙冠根比在治疗前后比较无统计学差异（P＞0.05）。综上所述，固定矫治器双弓丝结扎术可有效改善外伤牙松动度，治疗效果显著，在在外伤性牙脱位治疗中具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]喻建设.固定矫治器双弓丝结扎术治疗外伤性牙脱位的疗效分析[J].河南外科学杂志,2015,21(6):109-109.
[2]陈玲.用固定矫治器双宫丝结扎术治疗外伤性牙脱位的疗效观察[J].当代医药论2014,12(16):277-278.
[3]管增娥,段银钟,黄志翔,等.固定矫治器双弓丝结扎治疗外伤性牙脱位的临床观察[J].口腔颌面外科杂志，2014,24(2):144.