叶婷婷张银兰谢玉环（安徽医科大学第一附属医院安徽合肥230000）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0137-02
【摘要】目的评价金霉素软膏联合麻油治疗神经外科患者肛周损伤的临床效果。方法将住院期间发生肛周损伤的患者随机分为对照组和试验组。试验组在常规处理后依次使用金霉素软膏和麻油涂抹肛周损伤处，对照组则用凡±林进行治疗。1个疗程后分别观察两组病人肛周损伤治疗效果。结果实验组治愈率和有效率（75％&100%）显著高于对照组（25％&62.5%），两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论金霉素软膏联合麻油治疗神经外科患者肛周损伤效果好,值得在临床护理工作中推广。
【关键词】肛周损伤金霉素软膏麻油疗效
在常规的临床护理工作中经常会遇到大量患者因长期卧床、腹泻以及大小便失禁等各种原因，而引发肛周皮肤出现潮红、糜烂，甚至溃疡等,即不同程度的肛周损伤等症状。此症状一方面给患者带来很大的痛苦，同时也给护理工作增添了难度。怎样缓解。消除这些症状是摆在我们护理工作者面前的一项必须、却有非常棘手的问题。目前报道的方法有以下几种：单独应用鞣酸外涂肛周皮肤[1]，赛肤润外涂肛周皮肤法[1,2]，龙珠软膏治疗[3]及单独使用凡±林法[4]等。本试验中我们尝试金霉素软膏联合麻油处理此类患者，旨在探讨此种方法能否有效地缓解，甚至消除肛周皮肤损伤等症状。
1、资料与方法
1.1患者资料
2008年3月至2010年3月因脑部疾病入住安徽医科大学第一附属医院神经外科(二)病区行脑部手术的80例患者。术后，患者均因腹泻、大便失禁等因素引发不同程度的肛周损伤。临床表现见表1。80例患者被随机分为两组：试验组，40例患者被尝试使用金霉素软膏联合麻油法处理肛周；对照组，40例患者则采用凡±林处理肛周法。患者在年龄和症状种类方面，组间比较均无显著性差异。
表1资料分类及临床表现
1.2方法
1.2.1金霉素软膏联合麻油处理肛周法
患者排便后，先用水清洗患者肛周并用软毛巾擦干，水温35℃左右，随后涂以金霉素软膏，涂抹面做到均匀到位，涂抹后让患者保持侧卧位，30min后再涂以麻油。轻度患者每日涂药4～6次,中、重度者不分昼夜每隔2～3小时涂一次。每天详细记录患者症状的发展情况。
1.2.2凡±林处理肛周法
患者排便后，同样先用水清洗患者肛周并用擦干，水温35℃左右，随后涂以凡±林，涂抹面做到均匀到位，涂抹后让患者保持侧卧位。涂药方法与次数同试验组。每天详细记录患者症状的发展情况。
1.2.3护理疗效判断标准
治疗一个疗程进行疗效评定,一个疗程为7天，判定结论分为有效、好转及无效三种。有效：患者肛周红肿消退,新的表皮开始生长；好转：患者肛周若经过一个疗程的药物处理后，症状得到缓解，局部红肿基本消退；无效：用药一个疗程后症状无缓解。
1.2.4统计学处理
试验中采取卡方(χ2)检验法处理数据。
2结果
分别对两组的治愈率和有效率（治愈数+好转数/总例数×100%）进行比较,金霉素软膏联合麻油明显高于对照组（100%vs62.5%;75%vs25%）,经统计学处理，两组间存在显著性差异(χ2=18.46,P＜0.01;χ2=20.00,P＜0.01)。
表2治疗效果比较
3讨论
肛周损伤多因生理及疾病原因,皮下脂肪和皮下毛细血管减少,皮肤弹性降低,对外界各种刺激的耐受性和伤口愈合能力降低[5]。神经外科卧床患者常因病情、腹泻、应用一些营养剂等原因，导致部分患者肛周出现不同程度的红肿、糜烂，是护理工作中常见的问题，必须即时处理。
麻油中主要成分为不饱和脂肪酸，占85%～90%，油酸和亚油酸基本上各占50%，其特点是稳定性强，而且易保存，这是因为麻油中含有一种天然抗氧化剂—芝麻酸的缘故。麻油中还含有蛋白质、芝麻素、维生素E、卵磷脂、蔗糖、钙、磷、铁等矿物质，是一种营养极为丰富的食用油。据《本草纲目》上记载：“麻油有润燥、解毒、止痛、消肿之功”，另据《别录》说：“麻油有利大肠，胞衣不落。生者摩疙肿，生秃发之功效”。现代研究发现：麻油中富含的物质均为营养皮肤的药物，能改善局部循环、促进局部血运、改善缺血缺氧状态，能在局部形成保护膜，增加局部组织的抵抗力，对抗摩擦力，限制皮下水分的流失，加速表皮细胞的更新，缓解由于压力、大小便、浸渍引起的硬症状。金霉素软膏为四环素类抗生素，用于敏感金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌及敏感革兰阴性菌所致浅表皮肤感染。因此麻油加用金霉素软膏既能对皮肤形成一层保护层，还有一定的抗感染功能，尤其在腹泻患者的肛周护理中能收到较好的效果。凡±林能沉淀蛋白质，有较好的收敛，止血，隔水干燥止痛作用。当表皮破溃以后可形成鞣酸蛋白质，对皮肤有保护和减少皮损渗出液等作用，防止继发感染[4]。
试验中我们发现,凡±林只对轻度红肿皮肤患者疗效显著,对中、重度患者作用不明显，而金霉素软膏联合麻油治疗不仅对轻度，还对中、重度患者效果明显。一方面能改善局部皮肤血供、对抗局部组织摩擦力，限制皮下水分的流失，加速表皮细胞的更新，另一方面具备很好的抗感染效果，抑制破溃面加重。因此，试验结果表明：金霉素软膏联合麻油在神经外科卧床患者的肛周损伤护理治疗过程中效果明显优于凡±林,因此值得在临床护理一线工作中推广应用。
参考文献
[1]杨金娟,潘英.50例老年腹泻致肛周红肿患者应用赛肤润治疗的临床护理中国医药导刊，2010,12（5）：860.
[2]龚晓玲,何华英，党红.赛肤润治疗卧床老年人腹泻所致肛周皮肤损伤的护理.现代护理，2006，12（6）：557.
[3]林静.龙珠软膏治疗老年病人肛周红肿的疗效观察.护理研究，2010，24(8)：700.
[4]罗广珍,秦春华,王友利,吴锦荣.凡±林预防褥疮的护理体会中华临床医学研究杂志2006,12(6):1068-1069.
[5]黄若文.现代老年病护理手册.2000.