湖南省益阳市南县血防医院413200
【摘要】目的探讨延伸护理对肝炎后肝硬化患者生活质量的影响。方法收集2015年1月至2016年1月我院收治的肝炎后肝硬化患者90例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=45）接受常规护理，观察组（n=45）在常规护理的基础上接受延伸护理，比较两组患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度和生活质量。结果观察组患者护理后的SAS评分、SDS评分年均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理后的生活质量各项评分指标均明细优于对照组，P<0.05。结论延伸护理可有效改善肝炎后肝硬化患者的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者的生活质量具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】延伸护理；肝炎后肝硬化；生活质量
【Abstract】objectivetoexploretheextendedcarefortheinfluenceofthequalityoflifeofpatientswithlivercirrhosisafterhepatitis.MethodsbetweenJanuary2015andJanuary2016ofourhospital90casesofpatientswithlivercirrhosisafterhepatitis，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=45）forroutinecare，observationgroup（n=45）accepttheextensiononthebasisofconventionalnursingcare，comparedtwogroupsofpatientsbeforeandafterthenursingdegreeofanxiety，depressionandqualityoflife.ResultsobservationgroupafternursingcaretopatientsannualSASscoresandSDSscoressignificantlylowerthanthecontrolgroup，P<0.05；Observationgroupafternursingcaretopatientsqualityoflifescoreeachindexallthedetailisbetterthanthatofcontrolgroup，P<0.05）.Conclusionextendednursingcaneffectivelyimprovetheanxietyanddepressionofpatientswithlivercirrhosisafterhepatitis，playsapositiveroletoimprovethepatient'squalityoflife，isworthpopularizationandapplication.
【Keywords】extendedcare；Afterhepatitiscirrhosisoftheliver；Thequalityoflife
肝硬化是一种由多种因素所致的持续性、慢性、进展性肝脏疾病，该病具有病情迁延、病程漫长、频繁发作的特点，单纯的临床治疗往往难以取得理想的治疗效果，需要患者进行长期的自我护理[1]，但是目前临床服务的重点多集中在患者入院治疗阶段，患者出院后，由于临床干预较少，患者难以严格遵医嘱进行康复护理，影响了病情的控制和患者的生活质量，因此如何有效的提高肝硬化患者出院后的自我护理质量对于提高患者肝硬化的治疗效果和生活质量具有重要意义，基于此，我院采用延伸护理方式进行肝炎后肝硬化患者护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2015年1月至2016年1月我院收治的肝炎后肝硬化患者90例，采用随机数字法分为两组，45例患者接受常规护理，作为对照组，45例患者在常规护理的基础上接受延伸护理，作为观察组，观察组患者中男性患者25例，女性患者20例，年龄24~45岁，平均年龄36.52±10.76岁，病程2~9年，平均病程5.07±1.83年，对照组患者中男性患者23例，女性患者22例，年龄22~44岁，平均年龄36.12±10.86岁，病程2~8年，平均病程5.15±1.64年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法对照组患者接受肝炎后肝硬化常规护理，即患者住院期间给予患者环境护理、健康教育、心理护理，同时进行肝炎后肝硬化的专科护理，加强对患者病情的监测。观察组患者在对照组患者护理的基础上采用延伸护理，即①组建护理延伸服务小组科室内成立专职小组，选择科室内经验丰富[2]、责任心强的护理人员作为组员，由护士长作为组长，出院前组内成员应对每一位患者建立个人健康档案，详细记录患者的姓名、联系方式、地址、病史、并发症等信息，并向患者介绍责任医师和专职小组的联系方式；②患者出院前，小组内成员应主动与患者进行出院前沟通、交流，了解患者的心理状态和精神状况，并告知患者的家人，日常生活中遇到患者情绪波动较大时，应包容患者，不能随便对患者发脾气，同时建立患者沟通QQ群、微信群，护理人员应每天登录聊天群，解答患者在出院后遇到的问题，同时通过在群聊中发布健康、积极、向上的内容，引导患者情绪转变为乐观、自信，改善患者焦虑、抑郁等不良情绪；③家庭访视患者出院后，小组内成员应通过电话回访或微信回访等方式，了解患者运动、饮水、饮食和身体恢复情况，以评估患者出院后自我管理情况和精神状态[3]，对于评估自我管理、精神状态较差的患者，可进行家庭专访，现场对患者和患者家属进行有效指导，从而提高患者的自我管理能力，改善患者的不良情绪。
1.2.2评价指标以两组护理前后的焦虑程度、抑郁程度和生活质量作为评价指标，其中焦虑程度使用焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量采用SF-36生活质量量表进行评价，分别考察社会功能、自我管理、睡眠质量和生理功能四个维度。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1护理前后焦虑程度比较
护理前两组患者的SAS评分、SDS评分和SF-36评分无显著性差异，护理后两组患者的各项指标值均优于护理前，且观察组明显优于对照组，见表1。
2.2护理前后生活质量比较
护理前两组患者的SF-36各项指标评分结果无显著性差异，护理后两组患者的各项指标值均明显优于护理前，且观察组明显优于对照组，见表2。
3.讨论
肝炎后肝硬化是一种慢性疾病，患者接受完住院治疗后仍需要进行系统性的家庭护理，但是传统临床护理服务多强调患者入院期间的护理，忽视了患者出院后的护理服务，进而导致患者出院后无法有效的遵医嘱进行康复治疗，影响了病情的控制和转归[4]。护理延伸服务是指在患者出院后，仍然通过给予患者健康指导和家庭访视，将院内护理服务延伸至患者的家庭中，督促患者正确的进行康复锻炼，同时指导患者的家人多包容患者，耐心的对待患者，让患者保持积极、健康的恢复心态，提高出院后身体的恢复效果。本次研究发现，观察组患者护理后的SAS评分、SDS评分和SF-36评分均明显优于对照组（P<0.05），说明延伸护理可有效改善肝炎后肝硬化患者的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者的生活质量具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]洪卫青.探讨肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者的内科护理及临床防治[J].中国美容医学，2012，21（18）：523.
[2]齐秀伟.延伸护理对改善肝炎后肝硬化患者生活质量的观察[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：231-232.
[3]周俊霞，陈洁，王娟.乙型肝炎肝硬化患者生活质量影响因素调查分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（20）：39-41.
[4]曹睿.延伸护理对肝炎后肝硬化患者生活质量的影响[J].检验医学与临床，2015，12（20）：3111-3112.