岳阳市岳化医院功能科湖南岳阳414000
【摘要】目的：探讨分析急性心肌梗死心电图改变与冠脉造影结果相关性。方法：选取2014年1月~2015年6月我院收治的126例急性心肌梗死患者作为研究对象，对其进行整理分析。结果：STEMI组患者冠脉狭窄主要为完全闭塞，占65.38%；NSTEMI组冠脉狭窄完全闭塞为36%；两组差异明显，P<0.05，具有统计学意义；NSTEMI组冠脉狭窄主要为重度狭窄，中度狭窄，两组差异明显，P<0.05，具有统计学意义。将患者入院时心电图wield诊断依据，NSTEMI组患者的分成ST段下移组和ST段无下移组。两组侧支循环，中度狭窄，重度狭窄存在差异，P＜0.05，具有统计学意义.结论：说明NSTEMI患者心电图ST段下移可表明冠脉病变程度，医生在临床的检查和治疗时对患者心电图的改变与冠脉造影的相关性应引起重视。
【关键词】急性心肌梗；心电图；冠脉造影
随着我国人口老龄化进程的加剧，心脑血管疾病的患者人数逐年增加，急性心肌梗死已成为临床多发的急性心脑血管疾病[1]。急性心肌梗死是指患者的冠状动脉供血供氧突然中断或者减少，导致心肌得不到供养出现坏死，造成不可逆的损伤[2]。本文主要探讨分析急性心肌梗死心电图改变与冠脉造影结果相关性，特选取2014年1月~2015年6月我院收治的126例急性心肌梗死患者作为研究对象，将其进行总结分析整理，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年1月~2015年6月我院收治的126例急性心肌梗死患者作为研究对象。纳入标准：①所有患者均经临床检查，病情符合急性心肌梗死的相关诊断标准。②患者病历资料完整。③患者无其他系统严重疾病。符合标准的126例患者均表现为胸痛、胸闷，且持续时间超过30min，其心肌酶CKMB高于正常值2倍或以上。其中男性66例，女性60例；年龄41~73岁，平均年龄（61.7±6.3）岁；发病时间2~20h，平均（7.7±2.4）h；合并有高血压患者45例、高脂血症26例，糖尿病25例。将126例患者随机分成两组，STEMI组和NSTEMI组，STEMI组76例患者，NSTEMI组50例患者，两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
所有患者入院后均给予给予吸氧、扩冠、溶栓、调脂、抗凝等积极治疗。（1）心电图检测：患者入院之初即行常规12导联心电图检测，18导联心电图检查。STEMI组患者将相应导联ST-T改变做为参考依据进行判断心肌梗死的部位。（2）冠状动脉造影检查：采用右桡或右股动脉进行穿刺处理，通过主动脉将造影导管送达左右冠状动脉口，
然后利用碘普罗胺手工推注。左冠状动脉应用常规6个体位，右冠状动脉取3个体位，通过多体位投照处理进行冠状动脉造影。
1.3观察指标
冠脉狭窄程度判定：狭窄程度小于50%，判定为无明显狭窄；狭窄程度超过50%，小于75%，判定为轻度狭窄；狭窄程度超过75%，小于90%，判定为中度狭窄；狭窄程度超过90%，小于100%，判定为重度狭窄；狭窄程度100%，判定为完全闭塞。梗死相关动脉判定标准：冠状动脉管腔狭窄超过50%，梗死相关动脉完全闭塞。
1.4统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血管情况相关性
STEMI组患者冠脉狭窄主要为完全闭塞，占65.38%；NSTEMI组冠脉狭窄完全闭塞为36%；两组差异明显，P<0.05，具有统计学意义；NSTEMI组冠脉狭窄主要为重度狭窄，中度狭窄，两组差异明显，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
急性心肌梗死是指患者的冠状动脉供血供氧突然中断或者减少，导致心肌得不到供养出现坏死，造成不可逆的损伤[3]。临床心电图检查针对患者是一项重要的辅助检查，在临床应用广泛。急性心肌梗死患者早期心电图对于T形波的方向、振幅、形态提示明显；损伤期时ST段与正常心肌偏离，指向于损伤心肌。心内膜下出现心肌损伤时，心电向量指向心内膜，提示对应导联ST段低。所以心电图特征性改变对心肌梗死早期诊断具有重要作用[4]。本次研究结果显示：STEMI组患者冠脉狭窄主要为完全闭塞，占65.38%；NSTEMI组冠脉狭窄完全闭塞为36%；两组差异明显，P<0.05，具有统计学意义；NSTEMI组冠脉狭窄主要为重度狭窄，中度狭窄，两组差异明显，P<0.05，具有统计学意义。将患者入院时心电图wield诊断依据，NSTEMI组患者的分成ST段下移组和ST段无下移组。两组侧支循环，中度狭窄，重度狭窄存在差异，P＜0.05，具有统计学义。NSTEMI组ST段下移组的冠脉重度狭窄形成率明显高于ST段无位移组高，说明NSTEMI患者心电图ST段下移可表明冠脉病变程度。目前，针对NSTEMI患者治疗而言，多予以药物治疗或PCI治疗[5]。介入治疗是目前临床较为有效、预后效果好的一种治疗手段，医生在临床的检查和治疗时对患者心电图的改变与冠脉造影的相关性应引起重视。
参考文献：
[1]刘伟.急性下壁心肌梗死心电图改变与冠状动脉造影结果的对照研究[J].中国现代医生.2010，48（18）：31-32.
[2]黄少娜.急性心肌梗死心电图ST段不同改变与冠脉造影病变特点的相关性[J]，当代医学.2014，20（19）：29-30.
[3]黄炜，燕宪亮，吴建东，等.心电图对应导联出现ST段压低对于急性心肌梗死患者的临床意义分析[J].现代预防医学，2011（22）：4766-4767．
[4]马悦，刘建英.急性心肌梗死心电图改变与冠脉造影结果相关性分析[J]，中国社区医师.2015，30（36）：157-158.
[5]李晓晖.急性心肌梗死心电图改变与冠脉造影结果相关性研究[J]，世界最新药品信息（电子版）.2015，15（17）：4.