危金松（湖北省京山县中医院内二科431800）
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0282-02】
【摘要】目的观察丹红注射液、心脑通胶囊联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将120例冠心病心绞痛患者随机分为2组均予常规心绞痛治疗，根据病情选用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、降压药或降脂药。在此基础上，对照组给予单硝酸异酸梨酯20mg口服，每日2次；治疗组给予丹江注射液30ml（济南步长制药有限公司生产）静脉滴注，每天1次，心脑通胶囊2#（京山县中医院自制产品鄂药制Z20110497）口服，每日3次，停输液后持续服用心脑通。结果治疗组显效率65%，总有效率91%；对照组显效率45%，总有效率75%，经检验2组显效率和总有效率比较均有显著性差异（P<0.05）。治疗组病例在用药过程中未见不良反应。结论丹红注射液联合心脑通胶囊治疗冠心病心绞痛有较好的疗效。
【关键词】冠心病心绞痛丹红注射液心脑通胶囊
临床上有效地控制心绞痛发作是降低心肌梗死发生率及病死率的关键，丹红注射液是丹参、红花提取物，具有活血散瘀、开窍止痛的功效，心脑痛具有益气温阳，活血通络的功效。笔者用丹红注射液联合心脑通胶囊治疗冠心病心绞痛，疗效满意，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料病例均为本院2010年5月—2012年5月内二科住院患者。均符合WHO制定的关于缺血性心脏病心绞痛的诊断与分型标准（变异性心绞痛，梗死后心绞痛除外）[1]，将患者随机分为2组，治疗组60例，男42例、女18例，年龄45—85岁，平均65.2岁，病程1月—25年。对照组60例，男40例、女20例，年龄46—84岁，平均65.4岁，病程1月—24年。治疗前2组患者均伴有心悸，气短症状。2组患者性别、病程、年龄、病情轻重及伴发病积分资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法2组均给予常规心绞痛治疗，包括根据病情选用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、降压药或降脂药。在此基础上对照组给予单硝酸异酸梨酯20mg口服，每天2次，治疗组给予丹红注射液30ml+生理盐水250ml静脉滴注，每天1次共14d，同时口服心脑通胶囊2#每天3次，在停止输液后仍持续服用。
1.3疗效制定标准参照1979年9月全国中西医研究座谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》进行评定[2]。观察治疗前后心绞痛的发作频率，持续时间及伴随症状，心电图的变化，心电图疗效按心电图疗效标准[3]评定。显效：胸闷痛症状消失或明显减轻，可停用硝酸酯类药物，伴随症状消失或明显减轻，心电图正常或明显改善。有效：胸闷痛症状减轻，发作次数及持续时间减少50%以上，硝酸酯类药物用量减少50%以上，伴随症状及心电图有改善。无效：胸闷痛次数及持续时间无改变，硝酸酯类药物用量无减少，伴随症状及心电图无改善。
1.4统计学处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示。治疗前后对比采用t检验，计数资料用百分比表示，两组比较x2检验。
2.结果
两组疗效比较见表一、表二。
表Ⅰ两组疗效比较例（%）
组别n显效有效无效总有效率
治疗组6039①16591%②
对照组6027181575%
（注：①与对照组比较P<0.05②与对照组比较P<0.01）
表Ⅱ两组治疗后心电图疗效比较
组别例数显效有效无效总有效率
治疗组603024690%
对照组6024181870%
注：与对照组比较P<0.01
2.2不良反应治疗组在用药过程中未见不良反应。对照组有头痛2例，面色潮红，但均能耐受。
3.讨论
冠心病心绞痛是冠状动脉粥释硬化所致的管腔狭窄，或在此基础上局部斑块破溃，诱发血小板聚集，血粘度增加，形成不稳定性血栓，使管腔狭窄一过性加重，冠脉血流急剧减少，因此控制或减缓动脉硬化程度，降低血脂、血粘度、减少血小板聚集，保护血管内皮细胞，扩张冠状动脉，改善供血、供氧是治疗冠心病心绞痛的重要环节。
丹红注射液是丹参、红花提取物，其主要成分是丹参酮，丹参酸、丹参酚酸，红花黄色素、红花酚甙和儿茶酚花等成分。具有保护血管内皮、促进血管再生、抗血凝等作用[4]，其中丹参可扩张微血管、扩张动脉、降低血管阻力，降低血液粘度，增强红细胞变形能力，改善微循环，并且丹参有自由基清除及钙离子拮抗的作用，且能有效保护内皮细胞的结构及功能，清除氧自由基抗脂质过氧化损伤，拮抗钙离子内流，改善ATP酶活性。红花具有活血通络、祛瘀止痛的作用，红花提取物在体内、体外均能明显抑制血小板聚集，对内源性凝血系统的激活有一定的抑制。心脑通胶囊是我院自制产品，该方中（人参、淫羊霍）益气温阳，（蜈蚣、全虫、水蛭）活血通络，抑制血小板聚集及血栓形成，明显降低血液粘度，改善组织器官循环，促进侧支循环的建立。
本研究结果表明丹红注射液联合心脑通治疗冠心病心绞痛安全、有效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]钱学肾.现代心血管药学[M].北京：人民军医出版社.1999：860.
[2]陈灏珠.内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社.1997.1367—1395.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社.2002.68-72.
[4]邰明辉，刘兰梅,马仁强等.丹红注射液一般药理学实验研究[J].第一军医大学学报，2005.25（3）：335—338.