袁敬芳杨姗高良慧（湖北宜昌市中心人民医院443000）
【摘要】目的治疗室细节管理在病区护理工作中的应用效果。方法将治疗室细节管理前后1年护理部每月对病区的护理质量考核进行对比。结果治疗室细节管理后各项护理质量考核指标均优于细节管理前，P<0.05有统计学意义。结论治疗室细节管理能提高护理质量，提高病人对护理工作满意度，同时也为护理工作人员提供安全、方便的工作环境。
【关键词】治疗室细节管理护理质量满意度
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0093-02
在护理工作中，有许多细节需要护理管理人员去发现，并通过多次强化刺激教育护士的方法去规范护理操作行为，以保证护理安全［1]。细节管理能有效减少护理差错的发生［2，3]。我院是１所三级甲等综合性医院，护理部为了抓护理安全，2012年上半年对全院治疗室进行整改，并在2012年6月对全院的治疗室进行考核评比。我科积极配合护理部工作，在这次活动中对治疗室进行整改并制定细节管理措施，取得满意效果，被评为优秀治疗室。现报告我院感染性疾病科治疗室的细节管理。
１资料与方法
1.1一般资料我院感染性疾病科全部在岗护士17人，男1人，女16人；年龄20岁～52岁；护士长1人；副主任护师１人，主管护师2人，护师11人，护士3人；另配有4名护工。白天班次是主班1个，治疗班1个，行政班1个，责任护士6个，主班固定，其他护士都是责任护士，都分管有具体病人，治疗班轮班制，主要负责治疗室摆药、配药等工作。
1.2治疗室细节管理措施
1.2.1环境保持室内清洁，每做完一项工作都要处置，随时清理；每天消毒一次；治疗室内无暂存垃圾存放（垃圾随时清理），器械物品摆放整齐、固定放置，遵循从洁到污的原则，并及时清领，上报损耗。
1.2.2标识各种药品分类分柜放置，标签明显，字迹清楚。外用药、内服药、注射药分类放置，标识醒目。冰箱药品归类分格放置（冰箱放置多个药品盒），标识醒目，摆放整齐、固定放置。
1.2.3管理强化护士的细节意识。组织护士认真学习护理风险防范知识，护理人员使用特殊药品的管理规定，强化每位护士的细节意识，让每位护士都能够注重细节，同时也能做好细节。治疗室专人管理，管理人员熟悉岗位职责，治疗室规章制度上墙，特殊药品要严格交接班，10%氯化钾等高危药品应用红色标识专柜专锁存放。每周由专人对各种消毒灭菌用物、药品效期查对一次，消毒灭菌用物接近失效期一周内、药品接近失效期一月内，要有明显的提示标识，或者分开放置。治疗室摆药、配药均不是由同一个人完成，每名参与人员都应核对并签名，责任到人。
1.2.4治疗台上使用输液安全分装盒摆药：静脉输液一般需先经过摆药、配药，在改革前传统做法是护士将多组药物摆放在治疗台上，需加入的药物摆放在液体前，容易造成药物摆放混乱，护士在配制药物、注射、更换液体时不能很快找到所需药物。我科设计了一种静脉输液安全分装盒（获国家实用新型专利证书，专利号：ＺＬ.２０１２２０３０１４０７.４），为临床护士在摆药、配药全过程中提供便利，方便查对［4]。使用时，按床号顺序每位病人一个床位格，卡片槽中插入该病人的信息，按输液顺序在不同隔间内由外向内摆放相应的液体和加注药物，使得摆放的液体和加注药物每组一一对应；由另一位护士对所摆药物进行查对，无误后进行药物配制，配制好的药液按原顺序摆放在大梯形格中，方便护士更换续加液体。输注特殊药液时选用特殊颜色的横隔板作标记，起警示作用。
1.2.5按照操作规范使用治疗车：每个责任护士一台治疗车，治疗车内备齐各种基础护理操作用物，避免护士进病房后反复到治疗室取用物而浪费时间。使用中的治疗车上物品摆放整齐，区分清楚，各班及时清理治疗车上用物并补充。
1.3评价方法①治疗室细节管理前后质量综合考核对比。②治疗室细节管理前后液体管理各项质量考核对比。③治疗室细节管理前后病人对护理工作满意度调查对比。④治疗室细节管理前后相关不良事件发生情况对比。⑤治疗室细节管理前后护士满意度调查对比。护理部每月对病区进行的护理质量考核为对比依据。
1.4统计学方法采用ＳＰＳＳ１７.０统计软件进行统计分析，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用X２检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
２结果
2.1治疗室细节管理前后质量综合考核评分对比：治疗室质量考核总分100分，分治疗室管理（15分）、环境（15分）、各类用物及药品标识（15分）、各类用物及药品规范放置（35分）、用物及药品效期（20分）五个方面进行考核，结果细节管理后治疗室的管理、环境、标识、规范及效期均优于细节管理前，P<0.05有统计学意义。见表１。
表１细节管理前后治疗室质量综合考核评分
时间管理环境标识规范效期总分
细节管理前10±2.59±3.59±2.525±4.514±3.575±5.5
细节管理后14±0.514±114±133±1.518±1.597±2.5
2.2细节管理前后液体管理各项质量考核对比：细节管理后的摆药后液体管理、已配置液体管理、输液期间的管理均优于细节管理前，P<0.05有统计学意义。见表2。
2.4治疗室细节管理前后病区治疗护理相关不良事件发生情况比较在我科治疗室细节管理前1年病区发生治疗护理不良反应事件6例，实施治疗室细节管理后1年发生1例，治疗室细节管理后治疗护理相关不良事件发生例数较细节管理前减少。
2.5治疗室细节管理前后护士对护理管理人员满意度比较：细节管理前护士对护理管理人员满意度为75±5，细节管理后护士对护理管理人员满意度为90±5，护士对护理管理人员满意度明显提高。
3讨论
在护理操作中注重细节管理，既能较大程度地降低医疗纠纷的发生率，也能使病人对护理工作满意度得到明显提高［5]。本研究显示，治疗室的细节管理前由于管理差、标识不清、药品混放等造成护理工作忙、乱、差，同时由于液体摆放混乱护士要反复查找核对延误时间。治疗室的细节管理后由于规范管理，特别是静脉输液安全分装盒及治疗车规范管理使用，方便护士在护理工作中查对，拿取，利于操作，警示标志，提高用药安全性，减少差错，解决了护理工作忙、乱、差，节约了时间，能及时静脉输液、及时更换液体、并加强输液期间巡视及人性化服务，提高了护理质量；提高了病人对护理工作满意度；改善了护理工作环境，护理工作有条理，提高了护士对护理管理人员满意度。
总之，治疗室细节管理能提高护理质量，切实为护理工作人员提供安全、方便的工作环境，为病人提供放心、满意的全程优质服务，提高了病人对护理工作满意度，值得推广。
参考文献
［1]唐燕雅，沈月凤，沈敏珏，等.护理操作中的行为细节管理［J].护理与康复，２００７，６（11）：７７３－７７４.
［2]李美华，谭惠仪，李书琴，等.细节管理对护理服务流程再造效果的影响［Ｊ].中华护理杂志，2006，４１（9）：８２６－８２７.
[3]郑新玲.开展护理细节服务调查提升护理质量［J].解放军医院管理杂志，２００６，１３（１）：９４－９５.
[4]王静，贺中云静脉输液安全分装盒的制作与应用［J]护理研究，2012，4（27）：384
[5]杨亚娟，周立，席淑华，等.加强安全细节管理提升护理内涵质量［J]，解放军医院管理杂志，２００８，１５（２）：１９４－１９５.