（云南省第二人民医院云南昆明650000）
摘要：目的探讨护理路径在心脏外科手术室护理中的应用价值和护理效果。方法选取本院心脏外科手术间开展的120台心脏手术，以2015年中的60台常规护理手术作为对照组，以2016年实施护理路径后的60台手术作为观察组，比较分析患者SAS评分及对护理工作的满意度。结果观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P<0.05）,观察组患者SAS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论护理路径在心脏外科手术室的应用能有效地降低患者的焦虑，提高患者护理满意度。
关键词：护理路径；心脏外科；手术室；应用
心脏手术具有手术难度大、术式复杂、手术时间长的特点，由于对手术的担心、对手术室陌生环境的恐惧，患者往往存在着一定的紧张、焦虑和心理压力，这种心理状态的持续存在，不仅在一定程度上会影响手术的顺利进行及术后患者病情的恢复，也会影响患者对医疗护理质量的满意度。护理路径作为一种有目的性、有预见性的护理流程，使护理活动更加程序化、标准化，在临床护理工作中已经得到广泛的应用，其在心脏外科手术室中的应用效果值得我们探讨。本文通过回顾2015-2017年在本院心脏外科手术间行心脏手术的患者120例，探讨心脏外科手术室护理路径的实施在减轻患者焦虑、增加患者护理满意度方面的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015-2017年在本院心脏外科手术间行心脏手术的患者120例，其中对照组患者60例，男30例，女30例，年龄18-65岁，平均（45.5±18.3）岁，均为2014-2015年间实施护理路径前的患者；观察组患者60例，男32例，女28例，年龄20-60岁，平均（42.4±11.8）岁，均为2016-2017年实施护理路径后的患者。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义；两组患者术前SAS评分、满意度评分，差异亦无统计学意义。
1.2方法
对照组：对照组患者接受手术室常规护理，包括术前例行检查和基础处理，术中手术配合及术后平安转运等。观察组：观察组在对照组的基础上将护理路径的护理措施运用到手术前中后的护理操作中，具体包括如下：
1.2.1术前
术前1d手术室护理人员对患者进行访视，判断了解患者的病情和身体、心理状态，积极主动与患者进行沟通，排解压力与疑虑；根据患者的知识文化水平，以恰当的方式向患者介绍手术室的环境、手术的大致过程以及术中术后的注意事项，增加患者对手术室及手术操作的了解程度，以减少患者对陌生事物的恐惧感；积极做好术前准备并向详细患者介绍，以增加安全感和信任感。
1.2.2术中
术前半小时将手术间环境调节至适宜的温湿度，并在手术过程中根据患者的体温做好相应的保暖处理；注意摆好体位，并对长时间受压部位进行按摩处理，以预防压疮的发生；术中器械护士规范操作、积极配合，以确保手术过程的安全与顺畅，缩短手术时间。
1.2.3术后
术后安全转运，确保各种管路的固定与通畅；转运过程中注意保暖与隐私；详细地与病房护理人员做好交接工作，确保护理工作的无缝对接；术后做好对患者的随访工作。
1.3观察指标
对比两组患者术后的SAS评分（含有20个项目,分为4级评分的自评量表,用于评出焦虑病人的主观感受）、护理工作的满意程度评分（满分100分，90-100分为非常满意，60-90分为满意，60分以下为不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%）。
1.4统计学处理
采用SPSS14.0对数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用百分率表示，组间比较用χ2检验。P<0.05）;观察组患者术后护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。
3讨论
临床护理路径作为一种全新的护理管理模式，是从生理、心理、社会等各个方面为患者制定个体化的护理流程，体现了“以人为中心”的服务理念。临床护理路径的制定和执行，一方面使护理人员的工作有章可循，避免了护理人员个人因素所造成的护理内容的疏忽和遗漏，另一方面也能让患者和家属及早了解到诊疗和护理计划，在满足患者知情权的同时也尽可能减少患者因未知所产生的焦虑和恐惧感。在提高医疗护理服务质量、减少医患纠纷、提高满意度方面起到积极的效果。心脏外科手术本身具有手术风险大、难度大、术式复杂、手术时间长等特点，患者本人及家属在面对此类手术时往往承受着巨大的心理压力，加之对手术的担心、对手术室陌生环境的恐惧以及对预后的未知，都会进一步增加患者紧张、焦虑的情绪。常规的手术室护理更加关注手术过程中的配合以及操作的规范性，往往忽视对患者进手术室前后心理状态的关怀及护理。如何有效减轻患者在进手术室前及进手术室后的紧张、焦虑，并在一定程度上减轻其对手术的顺利进行、术后患者病情的恢复、以及对护理满意度等方面的影响，值得我们手术室护理工作者仔细思考。护理路径在心脏外科手术室的实施，使得手术室护理人员的工作更有计划性、预见性、规范性，极大程度上降低因个人业务能力不足所造成的疏漏，能在一定程度上提高护理服务质量。同时，也能让即将接受手术的患者尽可能多地了解到手术室的环境、手术的大致过程及自己即将接受到的各项医疗护理操作，在提高患者配合度的同时，也能降低患者因对环境陌生和未来未知所产生的心理压力。本文通过在心脏外科手术室制定、执行护理路径，不仅关注手术过程中的规范操作与专业配合，也更加注重术前访视中对手术室环境的介绍、进入手术室后对患者心理状态变化的安抚、以及术后的有效随访，在减轻患者焦虑、提高满意度方面达到不错的效果。本研究中，两组患者术前SAS评分、护理满意度评分无明显差异（P>0.05），术后SAS评分观察组明显低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）；术后护理满意度评分观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明护理路径在心脏外科手术室的实施，有助于保证护理质量，减轻患者焦虑症状，提高护理满意度。
参考文献
1邹淑云;;术前访视对普外科手术患者中术前手术应激的影响[J];中国医药指南;2013年13期
2尚翠玲;;关于普外科手术患者护理经验的讨论与总结[J];大家健康(学术版);2013年14期
3罗俊珍;;糖尿病68例普外科手术前后护理体会[J];基层医学论坛;2014年09期